凝聚共識促科學發展

　　在2013年全國中醫藥工作會議分組討論時，與會代表紛紛表示，王國強同志所做工作報告篇幅雖比往年顯著縮減，但顯現新思維、新角度、新亮點，既突出指導性，又兼顧針對性，充分體現了國家中醫藥管理局黨組對『貫徹落實黨的十八大精神，全力推進中醫藥事業科學發展』這一主題的深入思考和周密部署。代表們立足當前實際，分析問題，探討方法，交流意見和建議，進一步凝聚發展共識。

　　激發基層服務活力

　　『基層服務能力建設一向是我們工作的重中之重』，河北省中醫藥管理局局長段雲波說，『今年河北將繼續實施縣級中醫醫院基礎設施建設，重點支持30家硬件達標』，還將力爭在所有的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置中醫科或國醫堂，同時抓好基層適宜技術推廣工作，提高中醫藥服務可及性，更好地滿足老百姓看中醫的需求。

　　山東省中醫藥管理局局長武繼彪認為，推進基層中醫藥先進單位的創建對推動基層中醫藥服務能力非常關鍵，基層中醫藥先進單位工作的建設不應只追求速度，應有一定建設周期，從充分建設中醫藥氛圍和達到實效為最終目的。

　　在實施基層中醫藥服務能力提升工程中，希望能進一步細化項目，設定具體指標，國家與地方協調對接，以項目帶動工程實施和資金到位。寧夏回族自治區衛生廳副廳長田豐年、浙江省杭州市衛生局副局長楊建華不約而同提出這一建議。

　　為解決基層服務人才資源匱乏問題，田豐年表示，寧夏今年將探索中醫師多點執業，通過政策的制定和推進，促使大城市的中醫專家主動到基層服務。山西省衛生廳副廳長王峻建議，應加強縣鄉村一體化管理，把縣域內的所有中醫醫療資源統一管理起來，形成合力。探索解決基層中醫藥人員的定位、註冊管理等問題，通過政策引導，放開基層手腳。

　　但在基層，很多中醫師因為信念、能力和機制問題不願意干中醫。國家中醫藥管理局政策法規與監督司司長查德忠指出，信念是指他們不信中醫，能力是指他們所掌握的中醫方法不能解決臨床問題，機制是指現有政策對中醫藥服務人員的激勵不足。這不但需要強化中醫藥文化建設，強化培養中醫藥從業人員的臨床能力，還要注意制定相關激勵政策。『以往，我們多是用提高報銷比例等措施從服務對象的角度促進中醫藥服務發展，卻忽視了對服務提供者的激勵』。

　　壯大中醫人才隊伍

　　中醫藥人才隊伍現狀仍不容樂觀。內蒙古自治區衛生廳副廳長、蒙中醫藥管理局局長烏蘭介紹，內蒙古蒙中醫機構目前已增至122所，但是蒙中醫藥人才非常缺乏，不敷足用。

　　這個問題在基層尤為突出。河南省推行縣級醫院倍增計劃後，因床位擴充導致無人可用，於是縣級綜合醫院到中醫院挖人才，縣級中醫院到鄉鎮衛生院吸納優秀人才，形成了基層人才返流的『虹吸現象』。河南省衛生廳副廳長、省中醫管理局局長張重鋼表示，如果不能解決這個問題，『保基本、強基層』就成了空話。鄉鎮衛生院留不住人才，不是硬件問題，是因為沒保障、收入低，中醫藥本科畢業生都不願意去基層。

　　陝西省衛生廳副廳長、省中醫藥管理局局長范兵認為『真正解決基層人員短缺的問題，目前仍找不到實際有效的辦法』，即使『訂單人才培養模式』也無法趕上3年提升工程的步伐。他建議，將『訂單培養』轉變為『主動購買』，政府給予一定資金支持，不拘一格招人才，除了定向招聘醫學畢業生之外，可以考慮面向社會招聘有相應資質的中醫師充實基層。

　　中醫藥專業人才培養，特別是高等教育與臨床使用在數量、類別、能力等方面仍有脫節。為解決人才問題，河北近年來實施了『燕趙薪火傳承工程』和『杏林千人培養工程』，採取多種模式培養滿足不同層次需求的中醫藥服務人才。段雲波表示，河北正在力爭儘早獨立設置河北中醫藥學院，擴大中醫藥高等教育規模，並將發揮地域優勢，在京津地區建立中醫藥人才培養基地。

　　在醫改中發揮作用

　　在推進公立醫院改革中，應同步啟動並推進公立中醫醫院改革。與會代表認為，這是促使中醫醫院服務能力持續提升的重要保障。海南省衛生廳副廳長吳明提出，建立醫院評價考核長效機制是公立醫院改革的重要內容，建議採取中央和地方聯動的方式，將醫院等級評審常態化、動態化。『除了國家局層面組織的定期評審，由地方中醫藥行政部門對通過評審的醫院進行日常督導。』

　　甘肅省衛生廳黨組成員、中醫藥管理局局長甘培尚建議，在公立中醫院改革中，為扶持中藥發展，應明確中藥飲片不實行零差率銷售的政策。因為中藥飲片不同於中成藥或化藥，除了飲片本身的採購成本外，還包含了鑑別、炮製、貯存（易霉化）等許多其他成本。

　　中醫藥發展，一定要參與到公共衛生服務中。重慶市衛生局副局長方明金指出，目前中醫藥參與的深度不夠，可操作性也不夠，儘管社區健康檔案管理、健康教育、兒童保健等工作中都納入了中醫藥，但存在中醫藥服務難操作、難驗收的問題。中醫藥如何在大病保障中充分發揮作用並佔有一席之地？武繼彪建議針對病種制定協定處方,不僅指導中醫臨床工作者，更重要的是可指導西醫臨床工作者，從而擴大中醫藥使用範圍。

　　中國中醫科學院常務副院長劉保延表示，擁有中醫藥醫療保健體系是我國的特色，中醫藥有獨特優勢，如何更好與西醫藥協調，在公共衛生服務更多地融入中醫藥，需要中醫界站得高、看得遠，形成可行的思路方法。許多代表認為，應在公共衛生服務預防保健、養生保健中做好頂層設計，在中醫藥服務保健中制定規範標準和人員准入條件。

　　讓民族醫藥綻放光彩

　　民族醫藥有特色有優勢，應予以重視和支持。廣西、內蒙古、西藏等地的代表對此多有強調。

　　烏蘭表示，近年來蒙醫藥發展取得了很大成績，不僅服務於區內外民眾，還吸引了蒙古國、俄羅斯和中亞地區國家的患者前來就醫，在國際貿易與睦鄰友好方面作用獨特。

　　『廣西瑤族總人口約260萬，醫療服務需求很大，希望國家繼續重視廣西壯瑤醫的發展。』廣西壯族自治區中醫藥管理局常務副局長龐軍表示，【廣西壯瑤醫藥振興計劃（2011年～2020年）】已經出台，計劃於2015年建成以中醫藥為支撐的充分體現壯瑤醫藥特色優勢的自治區壯瑤醫醫院。

　　西藏自治區藏醫藥管理局局長白瑪央珍則希望在基本藥物和醫保目錄中爭取更多納入藏醫藥品種，並在藏藥資源普查和檢測站點建設中給予資金傾斜支持，在藥物研發和註冊管理方面給予相應政策扶持。