推進公立中醫醫院綜合改革

　　近年來，山東省濟寧市把創新醫療服務作為推進公立中醫醫院改革的切入點，率先啟動了以『先看病後付費』改革為突破口的公立中醫醫院改革試點系列舉措，將改善患者就醫體驗作為評判公立中醫醫院改革效果的落腳點，為全國公立醫院改革提供了『濟寧樣本』。

　　改革支付流程方便群眾就醫

　　自2011年起，兗州市中醫院實施了以『先看病後付費』為主線的醫療費用支付流程改革，並在全市各級各類醫療機構推廣，讓群眾享受到醫改帶來的實惠。

　　截至2012年底，累計享受『先看病後付費』住院患者增加到64.8萬人，惠及率達到59.45%，群眾滿意度達97.57%。

　　改革支付方式控制費用不合理增長

　　2012年，該市統一實施了新農合住院費用總額預付的支付方式改革，並把次均住院費用增長幅度和目錄外用藥比例作為核定最終新農合支付額度的核心控制指標，建立了基金使用結餘獎勵、超支分擔的內在激勵和制約機制，也成為推進縣級公立中醫醫院改革的重要着力點。

　　2013年，該市啟動了以20種大病保險病種為主的按病種付費改革，在市中醫院啟動了以按病種收費方式改革試點，對22種疾病單病種繼續實行限額付費改革。通過推行總額預付、按病種付費、門診總額預付等付費方式改革，將付費模式由傳統的單純按項目付費向混合支付方式轉變，實現規範服務、控制費用的目的。

　　通過支付方式改革，客觀上迫使醫療機構在總額控制的前提下調整醫藥費用結構，控制不合理檢查、不合理用藥，有效降低公立醫院藥占比，主動提高醫療機構實際可支配收入水平，間接提高了醫務人員的技術勞務收入，初步建立了醫療機構對費用的自我約束機制和費用結構的自我調整機制。

　　據統計，2011年以來，在醫療機構總收入增長仍然保持在20%以上的基礎上，患者自付費用在二級及以上醫療機構實現了年度『零增長』，次均住院費用也控制在7%以內，醫療機構醫藥費用也得到合理控制，患者自付就醫經濟負擔進一步減輕。

　　改革補償機制保障機構運行

　　自2012年初實施中醫藥特色能力提升工程以來，該市初步建立起以醫院績效管理為核心的多元化中醫醫院投入補償機制。通過建立中醫醫院職工基本工資由財政全額負擔；績效部分根據中醫藥特色情況進行年度績效並按比例由財政負擔等補償機制，保障了中醫醫療機構正常運行，提升醫療機構服務能力。

　　一年來，該市各級財政累計投入5134萬元。2012年，該市中醫醫院門診量提高到141.07萬人次；住院量提高到10.37萬人次；業務收入提高到6.38億。

　　改革運行機制優化醫療資源

　　2011年該市明確了『十二五』期間公立中醫醫院設置規劃、功能布局、數量規模等，為公立醫院改革奠定良好基礎。濟寧市任城區中醫院在率先實施縣級以上醫院幫扶式託管鄉鎮衛生院等做法後，該市其他11家縣級以上中醫醫療機構託管了18家欠發達鄉鎮衛生院，把優質醫療資源下沉到基層，進一步方便群眾就醫。

　　鄒城市中醫院在公立醫院改革試點過程中推行『看中醫不交錢』服務，發揮中醫藥簡便驗廉的優勢，大力推廣中醫適宜技術，讓群眾感受到中醫藥參與醫改的實惠。