『三位一體』提升中醫藥服務能力

　　近年來，陝西省西安市閻良區採取縣鎮村三級一體化管理，較好地解決了人才、技術短缺等因素，縮短了服務能力提升進程，為廣大基層群眾初步構建起了15分鐘就醫圈。

　　記者從該省召開的醫療服務縣鎮一體化改革現場推進會上了解到，隨着專業技術人員的不斷增加和科室功能的逐步齊全，閻良區鄉鎮衛生院醫療技術大幅提高，門診、住院病人量穩步增長：6個街鎮衛生院2012年門診12萬人次，增長61.6%；住院病人2582人次，增長220.7%；業務收入697.48萬元，增長119.02%。村衛生室年門診量從2009年的6.5萬人次提高到2012年42萬人次。

　　『三位一體』提升基層服務能力

　　2010年8月，按照『編制人員、管理運營和醫療衛生服務三位一體』原則，閻良區武屯鎮衛生院的人員、財務、技術融入了區中醫醫院管理。業務上，把基層衛生院和區級醫院相對應的科室進行合併，實行調配使用；管理上，區中醫醫院院長、副院長兼任武屯鎮衛生院院長、副院長；力量上，一批年富力強的中醫科、婦產科醫療骨幹被充實到了鄉鎮衛生院工作。

　　為使人員下得去、留得住、起作用，西安市出台優惠政策：派駐鄉鎮衛生院工作的醫務人員收入報酬要比縣級醫療機構的同類人員高出15%以上，同等條件下優先晉升職稱，優先安排保障性住房，優先落實社保政策，優先參加評優、評模。

　　醫療技術力量的加強，武屯鎮衛生院出現了前所未有的好形勢：每天早上都有患者排隊，日門診量也由以前的30~40人增加到現在的100人以上；原來沒有住院病人，現在每月有三五十個。

　　被納入區中醫醫院一體化管理的振興和北屯衛生院服務能力也得到了大幅提升。2012年，兩個鄉鎮衛生院都配備了300多種中藥，年收入增長了62%、211%（114萬元），年服務量增長了324.17%（16萬人次）、105%，北屯衛生院年住院病人達到563人次，增長了983%。

　　『三級幫帶』提升基層醫技水平

　　醫改前，該區鄉鎮衛生院工作人員中僅有中級職稱7人，大專以上學歷僅占51%。『這就是老百姓為什麼不太願意去鄉鎮衛生院看病而扎堆往城裡跑的癥結所在』，閻良區衛生局辦公室主任王志明說。

　　對症下藥，該區中醫醫院與一體化鄉鎮建立的『大院帶小院、區院帶鎮院、鎮院帶村站』的三級醫療衛生一體化統籌發展新機制。如今，鄉鎮衛生院的執業醫生普遍達到了70%，中職醫師占到了15%以上，群眾看病在鄉鎮的首診率達超40%。

　　許多以前必須要到城區醫院才能完成的婦科、外科、骨折手術在鎮衛生院就能完成，基層衛生院的服務能力和醫療水平顯著提升。88歲的王夫興覺得頭暈，家人連忙送他到武屯鎮醫院，正在值班的區中醫醫院副院長楊鋒緊急救護，組織會診，穩定了王夫興的病情，並將他轉往條件更好的上級醫院繼續治療。

　　『大醫院有經驗的大夫到鄉鎮醫院上班後，我們有重病急病就不慌了』，患者石巧慧說。

　　『三種觀念』構建新型服務理念

　　該區中醫醫院實行三級一體化後，逐步樹立了『方便群眾、特色取勝、降低費用』新型服務理念，即以提高基層服務能力為根本，滿足群眾就近就醫和享受中醫藥服務的願望；以中醫藥優勢吸引患者，用特色療效取信於民；以二級醫院醫術、一級醫院收費為目標，讓群眾看病更為便宜。

　　王志明說，全區鄉鎮衛生院普遍開展了中醫針灸、熏灸和推拿等適宜技術診療服務，基層常見的高血壓、腦梗塞、支氣管肺炎等單病種在鎮街衛生院治療費用較區級醫院分別降低77%、80%和53%，單純性闌尾炎、膽囊炎，手術費用較區級醫院分別減少了62.5%和56.5%，每位患者每天就診個人支付費用每天平均不到20元，花費更少，負擔更輕。

　　在武屯鎮衛生院，在此住院的王亞賢老人說，最近一年我住過三次院，第一次在區上大醫院，花了2342塊錢，報銷60%。實行區鎮醫療衛生一體化後，他們在家門口的鄉鎮醫院就能看到區上醫院的專家門診，還能享受基層醫院70%的住院報銷比例，方便又省錢。

　　老伴也稱讚道：『在這看病離家近，報銷比例高，這醫院設備基本上都是一樣的，都願意在這看，方便多了』。