中醫院有咱百姓放心的中藥房

　　『醫好，藥對，方不靈』，作為臨床醫生，最苦惱的事兒莫過於此。對此很多人把責任歸到中藥質量上。如何不讓中藥拖中醫的後腿，天津市中醫藥研究院附屬醫院藥劑科主任王萬隆費盡了腦子。經過幾年的探索，他們從中藥飲片採購驗收、養護、調劑、煎煮各個環節入手，強調標準化和程序化，保障了臨床療效和用藥安全。

　　強隊伍嚴守中藥飲片出入口

　　2009年初，天津市的三家三甲醫院和兩家醫藥研究單位合併組成了天津市中醫藥研究院附屬醫院，原來所有的藥劑科人員都集中在了一起。如何保證團隊的專業水平，成為王萬隆面臨的新挑戰。

　　日前,記者在醫院採訪看到,在門診樓的地下一層，亳州一家知名飲片的供貨商正在卸貨，所有卸下的藥物都規矩地擺在一條黃線外，『這是待檢區，如果藥品檢驗合格，才能進入裡面的倉庫，若不合格則直接搬出』,王萬隆一邊講解一邊拿起飲片進行辨別。

　　實驗室內，醫院的老藥工孫浩正在辨別藥物的真偽，時而揉搓，時而鼻聞。即使是幾片半夏也要粉碎後在顯微鏡下進行纖維粉末鑑別，『這種半夏是道地藥材，你看，纖維鏡下半夏特有的澱粉粒和維管束清晰可見』，經過十幾分鐘的檢測，一份檢驗報告打印出來。

　　為了保證飲片質量，該院依據【醫院中藥飲片管理規範】的要求，選派從事中藥飲片鑑別工作20年以上的主管中藥師和從事藥學工作20年以上的副主任中藥師等三人組成專門的飲片入庫質量驗收組，他們對飲片是否可以購入和使用具有一票否決權。為了跟上市場變化，該院每月都派老藥工去亳州藥材市場，打探藥材的行情，保證使用道地藥材。

　　由於病人很多，該院選取兩名主管中藥師核對調劑員送來的中藥，只有經過他們核准，中藥飲片才能從醫院流向患者。

　　建體系讓質量管理流程透明可控

　　在臨床中，很多醫生會告訴病人，如果想藥效更好，就把中藥帶回家自己按要求煎煮。對此王萬隆說，『那是沒有看到我們的流程，如果見到這些，所有顧慮都會消除。』

　　在該院的煎藥室，數十台煎藥機正在運轉。定時器、攪拌棒、加水測量器、處方夾，一應俱全。整個煎藥室環境整潔有序，地上連一點中藥渣都找不到。

　　中藥煎煮要提前浸泡，由於質地較輕，加水後會漂浮，這時攪拌棒就起了作用。要保證水沒過藥物兩指，使用攪拌棒另一端帶刻度的測量器將藥物壓下，所加的水是否符合標準就一目了然了。浸泡開始時間、煎煮開始時間，每個步驟都詳細地記錄在冊，有了這個質量管理體系，一切都變得行雲流水一般順暢。

　　據王萬隆介紹，質量管理體系保證了『一切動作有規範、一切操作有記錄、一切過程可監控、一切差錯可追溯』。

　　如何拿藥、如何煎煮、如何打掃儀器設備……一切動作都有標準化操作文件。按照規範操作就可以避免因人員變化而導致的操作變形或隨意操作造成差錯事故。『一切操作有記錄』是對一切動作有規範的檢驗。該科認為，記錄也是一項操作，也要有標準。【記錄標準化操作】文件就詳細規定了『記錄要實時填寫，按原始記錄書寫，不能在操作之前預寫也不能操作完補填』等要求。有了規範就有準確的操作，有了『質控要點』就有好記錄，有了好的記錄整個過程就能清晰地展現在管理者眼前。同時也使得差錯追溯成為可能。

　　重服務反覆整改促發展

　　王萬隆認為，藥劑科是門診醫療的最後環節，是患者能否滿意離開的最後一環。2009-2010年，國家中醫藥管理局連續頒發的8份有關中藥管理的文件給中藥房建設提供了契機和指導。每接到一份文件，王萬隆都立即與該院的實際工作進行對比，有差距的地方就馬上整改。

　　為了加強和臨床科室的配合，藥劑科在解讀上級文件時除了藥學人員參加學習外，還要組織有關臨床科室的醫生一起學習，同時認真聽取臨床醫生的需求。為了方便臨床，該院藥劑科每天將藥物送到護士站，以實際行動獲得了臨床科室的支持。

　　如今，該科的煎藥室改造方案正式投入使用，2010年，天津市煎藥人員培訓中心落戶於此，標準化流程正在逐步推廣。