夯基礎 固根本 重策略 多措施

　　2012年，是中醫藥事業『十二五』發展規劃實施的重要一年。全國中醫藥工作會議與會代表，就貫徹落實『十二五』規劃，結合各地實際，論基礎，道根本、說策略，謀措施。

　　服務體系建設仍是基礎

　　與會代表不約而同談到，中醫藥服務體系是中醫藥發展平台，不可或缺。沒有一個完善的服務體系，落實規劃促發展就難免空談。

　　從全國整體情況看，作為基層體系龍頭的縣級中醫醫院建設仍有待加強，特別是在廣大中西部地區問題更為突出。

　　『河北有137家縣級中醫醫院，但發展水平高的不多，不達標的還有104個。』河北省中醫藥管理局局長段雲波坦承。貴州省中醫藥管理局業務一處處長黃維中告訴記者，該省縣級中醫院有55家，普遍基礎條件落後，空間狹小，許多中醫院好不容易爭取到國家支援的設備，卻沒地方放，文化建設活動也難以開展。在青海省，各州縣中、藏醫醫院普遍規模小，條件差。『州一級的多是百十張床，而縣級的往往只有十來個人，十來張病床。』青海省中藏醫藥管理局副局長江華稱。

　　沒有縣級中醫院，就沒有基層中醫藥。段雲波認為，這個說法毫不誇張，縣級中醫院建設是中醫藥體系建設的重中之重，這是振興中醫藥事業的不二選擇。河北省政府提出建設中醫藥強省，其中一個重要舉措就是抓好100所縣級中醫院建設。貴州『十二五』期間也將致力於此，目標是全省有條件的區縣都要建成一所中醫院，使縣級中醫院數量從55所增加到79所。廣西自治區衛生廳副廳長甘霖向記者介紹，自治區財政出資上億元，為92個市、縣級中醫民族醫醫院配備診療設備，加強服務能力建設，同時按照每家1000萬元標準，支持5所縣級中醫（壯瑤醫）醫院發展。青海省縣域地廣人稀，將州中、藏醫院納入公立醫院改革範圍，給予重點支持，加大對鄉村衛生院室的扶持力度，為之配備必要的針灸、刮痧板、拔火罐、紅外治療儀等中醫特色設備，同時開展中藏醫適宜技術培訓，『花最少的錢，辦最多的事。』江華說，『基層中藏醫比例現在達到了40%，許多中藏醫沒有開辦打點滴服務，但老百姓信賴，有病還是首選中藏醫。』

　　即使在經濟發達的上海、深圳等地，區縣中醫院建設也得到充分重視。上海市衛生局副局長、市中醫藥發展辦公室主任沈遠東說，上海對『十一五』期間公立醫院建設債務清理核銷，區縣中醫院獲財政支持力度最大，債務核銷比例達90%。深圳在各區中醫醫院建設發展基礎上，充分發揮其龍頭作用，引導中醫藥服務向基層社區延伸。深圳衛生與人口計生委副主任許四虎感慨地說，他在最近一次社區調查中發現，中醫比西醫『吃香』，因為中醫服務多樣性好，除防治疾病外，還能做好養生、康復、抗衰老等。

　　陝西省要求縣級中醫醫院提前做好項目謀劃，積極爭取投資建設，在『十二五』期間力爭發展速度超過同級綜合醫院。該省衛生廳副廳長范兵告訴記者，『在中醫醫院建設中，一定不能丟了中醫特色這個發展靈魂。』陝西的經驗就是，國家與省的中醫藥資金要保證集中投入於中醫特色項目建設。

　　人才隊伍建設最為根本

　　體系是基礎，人才是根本。『中醫藥有人管，有人干，有人信，就能不斷發展』，吉林省衛生廳副廳長、省中醫藥管理局局長邱德亮認為，貫徹落實『十二五』規劃，在於培養『真信、真學、真懂、真干』的中醫藥人才。

　　近年來，吉林省在高端人才、基礎人才兩大方向，投入政策、資金和人力，為大幅度提高從業人員素質打下基礎。

　　河北省為振興中醫藥事業，規劃設計了『十百千萬』人才工程，即引進和培養十名中醫藥學術領軍人物和大師級學者、百名省級名中醫、千名中醫藥學科帶頭人、萬名基層實用型中醫藥人才。其中在『千人』培養計劃中，將聘請省內外大家授課，並實行導師制，培養純中醫。段雲波告訴記者，最近該省新增1億元財政投入用於中醫藥人才培養和專科建設。

　　廣西壯族自治區將基層中醫藥人才隊伍建設，作為提高中醫藥民族醫藥服務可及性的重要內容。去年在全區開展基層中醫民族醫重點專科建設和中（壯）醫臨床優秀人才研修項目，經中期評估，基層優秀臨床人才研修優良率顯著提升。甘霖說，正是有了人才隊伍建設的有力支撐，目前該區鄉鎮衛生院開設中醫民族醫科的比例較2010年提升10％，社區衛生服務中心開設中醫民族醫科的達到78％。

　　沈遠東介紹，上海將繼續加強名老中醫學術思想經驗繼承工作，突出『海派中醫』研究和傳承，同時，近期投入2.5億元，以人才隊伍建設為核心，加強中醫醫療機構內涵建設，提高臨床服務水平。

　　陝西在中醫醫院廣泛開展『西學中』活動，培養通中會西人才，改善人才隊伍結構。還在中西醫結合醫院開展駐科中醫師機制試點工作。在鄉鎮衛生院和村衛生室開展中醫藥適宜技術培訓推廣活動。范兵認為，這些舉措必將有力提高中醫藥的使用率，擴大中醫藥影響力。

　　主動融入醫改是核心策略

　　『十二五』期間也是深化醫改的關鍵時期。邱德亮認為，要推進『十二五』規劃落實，就要在深化醫改中通過建立充分發揮中醫藥作用的體制機制，把中醫藥發展融入到經濟發展和民生建設中，在經濟社會進步方面顯示出獨特價值。他希望，『中醫藥應融入大衛生，體現特色，發揮優勢，使老百姓看得上，看得好，得實惠。並爭取在補償機制、療效評價和服務定價等方面都能有所突破。』

　　上海市『十二五』中醫藥規劃作為獨立的專項規劃推出，在國內還是首次。沈遠東認為，這緣於上海已形成的良好工作協調機制。該市建立中醫藥工作協調機制，由政府主管領導牽頭，相關部門定期開會，重大問題須多方協調隨時啟動。

　　在協調工作機制下，上海市制定了作為『扶持發展中醫藥決定』配套文件的『三年行動計劃』，付諸實施並取得成效。如中醫藥國際化、標準化建設取得新進展，WHO國際疾病分類編碼第11版的傳統醫學部分，由上海市中醫藥發展辦公室主持。國際標準化工作中設立的ISO—TC249，秘書處設在上海，目前成立了5個工作組，已有兩個標準在制定之中；獲稱全國中醫藥基層先進單位。在管理體系建設方面也有所推進，浦東新區已設立中醫藥發展辦公室。

　　山西省今年中醫藥改革發展動作頻頻。山西省衛生廳中醫管理局局長張波介紹，省委書記、省長對中醫藥工作作了專門批示，省政府將出台扶持發展中醫藥的決定，並召開中醫藥發展大會，同時還要舉辦特色活動，如實施民間醫藥優勢病種診療項目，幫助開展科研，篩選民間醫藥技術。山西中醫藥工作將通過『體系、能力、文化』三項建設，和『基層服務能力』、『三名』、『三進』、『治未病』和『科技文化宣教』五項工程，開拓『六新』，即『基層服務能力新提升，體制機制新突破，政策法規有新舉措，人才隊伍新氣象，科技產業新發展，文化科普有新成果』，實現『六有』，即『有療效，有市場，有聲音，有地位，有作為，有尊嚴』。

　　深圳市把中西醫並重擺到重要位置，建立了市區兩級中醫藥管理體系，加大政府投入，扶持發展區級中醫醫院和社區中醫藥服務。許四虎認為，中醫藥發展一定要藉助深化醫改契機，爭取各部門對中醫工作的理解和認識，同時還要抓住醫學轉型升級等機會，特別是從基層做起，把中醫藥適宜技術推廣做得更紮實有效。

　　在陝西，為徹底解決中醫院發展中醫特色的後顧之憂，所有縣級中醫院的工資津貼已獲財政保障。范兵表示，陝西提高中醫院新農合報銷比例，這些優惠政策也適用於綜合醫院中醫科。陝西一些地區還實現了湯藥、針灸全額報銷，範圍在『十二五』期間將不斷擴大。廣西則開展了中醫藥民族醫藥綜合改革、中醫藥民族醫藥縣鄉村一體化試點工作，對具有廣西特色的中醫藥民族醫藥服務模式進行積極探索。

　　因地制宜採取多種措施

　　落實『十二五』規劃，要與各地實際相結合，與各地整體工作相結合。與會代表都談到，要根據國家規劃，制定實施細則，有效推動本地中醫藥事業發展。

　　從地方實際出發，彰顯地方特色，是落實規劃求實效的重要措施。甘霖介紹，廣西圍繞國家中醫藥『十二五』規劃，已擬定了廣西2011～2015年中醫藥民族醫藥十大重點工程實施方案，並使各項工程與國家『十二五』實施項目相銜接。其中，該區特別突出壯瑤醫藥特色，專門制定了壯瑤醫藥振興計劃。

　　作為財力緊張的西部省份，青海對中央財政轉移支付項目有更多期待，對國家中醫藥項目落實更是嚴格要求。江華介紹，在項目執行落實過程中，青海加強領導，逐級負責，組織專家，督導檢查，取得良好效果。該省針對藏區特點，還積極開展了藏醫藥產、學、研一體化模式的探索實踐。

　　推動『十二五』規劃落實，不可忽視宣傳推廣，營造輿論，特別是文化科普教育對中醫藥工作的推動作用。邱德亮提出，作為現代中醫藥人，要善於通過實現四個『對話』促進事業發展。一是要與古人『對話』，可找到中醫藥的出處和淵源；二是要與現代科技『對話』，勇於與現代科技對接，吸納現代科技方法；三是與老百姓『對話』，是傳統的理論體系和方法，能轉變成現代語言，能聽易懂；四是與世界人民『對話』，跨越語言和文化障礙。這樣才能使中醫藥文化綿延不絕。

　　河北省在加強中醫藥文化建設中屢有創新。段雲波介紹，該局與文化廳，財政廳聯合開展中醫藥文化宣教基地建設項目。並依託國債項目，加大投入力度，提升縣級中醫院管理能力，提高中醫藥文化建設水平。在整體推進中醫藥文化建設過程中，突出河北省中醫院的龍頭地位，將建設中醫藥博物館，從建築設計到展出內容，均突出中醫藥思維和文化呈現，在地市級中醫院將建設中醫藥展館，設置文物標本、養生保健、歷史文化等展出內容。對各地『治未病中心』建設項目，河北也明確了突出中醫藥文化內容的標準和要求。

　　上海注重通過行業媒體宣傳介紹『十二五』規劃，在文化建設方面，該市將進一步做好非物質文化遺產申報工作，弘揚『海派』中醫特色文化。陝西，中醫藥文化建設也被擺到特別重要的位置。范兵認為，中醫人尤其要重視傳承『大醫精誠』理念，因為這是中醫文化的靈魂，必須繼承傳播，發揚光大。