學院派中醫應與民間中醫取長補短

新中國成立以來，經過60多年的發展，中醫隊伍主要由兩部分人組成：院校教育出來的中醫，一般稱為學院派，是現在中醫的主流，優勢是接受了系統的理論教育，專科、本科、碩士、博士、博士後，幾年甚至10多年，系統進行了理論學習，文化水平高，研究能力強；不足之處是，一部分人由於一系列原因，實踐能力相對較弱。

以師承、家傳、自學或久病成醫等中醫傳統模式學習中醫的民間中醫，稱民間派，能夠生存下來的大多都有一技之長；不足之處是文化水平偏低，研究能力不夠。

中醫歷史上一個常見的現象是：往往只講述有效病例，我們的中醫醫案歷史上鮮有失敗病例，這不是事實！事實是中醫很多問題一樣解決不了，一部分治好，也會治不好，甚至治死。僅僅講治好的，治壞、治死的不說，這也是中醫給人愛吹印象的原因之一。由於歷史原因，我們不能強求古人，但對於現在的民間中醫隊伍來說，需提高自身文化和科技素養，才能更好地發展。

世界衛生組織認為：傳統醫學被人們認可，是對其臨床效果的肯定，其中的關鍵在於研究方法的科學性和合理性。歷史和實踐證明，中醫要發展，取得公認的成果，只有學院和民間結合，取長補短，才能進一步推動中醫發展。國際上公認的青蒿提取物青蒿素治療瘧疾、砒霜提取物三氧化二砷治療白血病是最好的證明。歷史和實踐證明：中醫的兩支隊伍，只有團結協作，取長補短，打破中醫歷史上的門戶之見，打破文人相輕、秘而不傳的陋習，中醫才能健康發展！

筆者幾乎跑遍了國內31個省市，發現即使在現有政策下，許多有真才實學的民間中醫生活並不艱難，很多比我們這些體制內的專家、教授要好！當地的衛生管理者經常帶我去調研，他們說：我們的不少病人，官方醫療機構束手無策，民間中醫治好啦！所以，技術是關鍵！醫學的終極目的，是安全有效解決醫療保健問題，誰能解決好，社會就會最終選擇誰！

青蒿素，這一傳統醫學送給世界的禮物，讓屠呦呦研究員獲得了今年的諾貝爾獎。據了解，屠呦呦在研究上遇到困難的時候，受東晉葛洪【肘後備急方》裡的『又方青蒿一握以水二升漬絞取汁盡服之』17個字的啟發，領悟到『水煎』之法可能會因為高溫破壞青蒿中的有效成分。據此，她『改用低沸點溶劑，果然藥效明顯提高』。經過反覆試驗，最終分離獲得的第191號青蒿提取物樣品，顯示出對瘧原蟲100%抑制率的令人驚喜的結果，經過後續的系列研究，最終讓全球幾百萬人受益。

在文化大革命巡回醫療時，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院的藥師韓太雲從姓劉的民間中醫那裡得知用砒霜、輕粉（氯化亞汞）和蟾酥等可以治療淋巴結核和癌症。1971年3月，韓太雲將它們改制水針劑，稱『713』或『癌靈』注射液，通過肌肉注射，對某些腫瘤病例見效，曾在當地風行一時，但因毒性太大而放棄。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院中醫科的張亭棟與韓太雲合作繼續此項研究工作。1972年後，張亭棟等篩選發現合劑中只要有砒霜就有效，而輕粉帶來腎臟毒性、蟾酥帶來升高血壓的副作用，並無治療作用。後來的研究者，終於發現從砒霜中提煉出三氧化二砷用於治療急性早幼粒細胞白血病效果非常好。

如果沒有後續的進一步研究，青蒿抗瘧僅僅是一個記載而已，砒霜、輕粉和蟾酥等也僅僅是一個民間的中醫驗方，一個研究方法，可以改變整個世界。朱熹有【觀書有感】一詩，『半畝方塘一鑒開，天光雲影共徘徊；問渠那得清如許，為有源頭活水來。』

民間中醫藥是中醫的源頭活水，這是基本的事實，我們談中醫藥的繼承和創新，都離不開民間中醫藥的實踐；同時，我們也應該清醒地認識到：從源頭活水，到供人可以飲用的礦泉水，還需要進一步研究，需要按照時代要求，化驗、試用、審批等，才能上市；古老的中醫藥是偉大的寶庫，如果想更好地服務人類，必須研究、總結、提高，才能更好地服務社會。

因此，歷史和實踐證明：在安全有效的基本標準下，用學院派掌握的先進技術和方法，對民間的經初步實踐證明有效的中醫技術進行研究，才能實現中醫的繼承和創新，發展中醫，提升中醫藥服務能力。（中國中醫科學院 劉劍鋒）