三級中醫醫院託管區（縣）中醫院模式

中醫藥政策研究對於中醫藥發展具有重要的指導意義。本期刊出2015年度中華中醫藥學會『亞寶杯』政策研究獎評選出的四個獲獎項目，以期通過其先行先試的經驗，對全國範圍內中醫藥政策體系構建，起到啟發示範作用—— 政策研究開創中醫藥事業發展新局面

中華中醫藥學會『亞寶杯』政策研究獎由全國各省、自治區、直轄市及計劃單列市中醫藥學會，中國人民解放軍中醫藥學會，國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家食品藥品監管總局等部門及其直屬單位推薦，採取嚴格評審程序，還首次對媒體和參評人員全面開放答辯會議。

　　•創新三級中醫醫院託管區（縣）中醫院的管理模式，創新行政管理機制，創新業務管理機制。

•創新中醫醫療聯合體組建新模式，創新中醫醫聯體理論，創新中醫藥服務方式，創新治未病服務模式。

•首次提出構建『四級一體化』中醫醫療服務體系，開展市、區、鎮、村一體化中醫醫療服務體系的研究，明確市、區、鎮、村一體化中醫服務體系中各級醫療機構的功能定位

項目由北京中醫醫院院長劉清泉、北京中醫醫院順義醫院執行院長王洪等領銜完成。北京中醫醫院通過公立醫院（北京中醫醫院）託管區縣中醫院（順義區中醫醫院）模式的創新，建立了北京首家新型中醫醫療聯合體，通過合理分配中醫醫療資源佈局，不斷健全中醫藥服務網絡建設，進一步完善分級診療的流程並建立與之相對應的支撐制度措施，提高基層中醫藥服務能力，引導優質醫療資源向基層下沉，實現『保健健康在基層、小病、慢病在社區、大病、常見病到區縣、疑難危重在三甲』的四級診療模式，形成醫療分級診療、有序就醫的格局。

首先，項目創新三級中醫醫院託管區（縣）中醫院的管理模式。雙方在『財產歸屬關係不變，編制管理方式不變，公益性和承擔的醫療衛生服務功能不變，各自相關的糾紛、債權、債務的處理渠道不變，接受屬地政府及相關行政部門的監管指導不變，黨組織和工會、共青團等群團組織隸屬關係和組織構架不變』的合作原則基礎上，創新了管理模式。

項目還創新行政管理機制，實施統一管理。引入理事會領導下的執行院長負責機制，審議託管醫院發展規劃、年度財務預決算、基本建設項目、運營情況監督等重大事宜。實施管辦分開：堅持公立醫院管理體制改革的管辦分開、政事分開原則，實現所有權與管理權分開，開展實質性的整合，全面提升託管醫院的管理水平和服務能力。

項目注重創新業務管理機制。堅持品牌資源共享：合作雙方共享北京中醫醫院的歷史品牌、醫教研品牌、文化品牌、管理品牌。融合兩院文化，促進共同發展；堅持醫療資源共享：實施臨床重點專科集約化管理，實行同一專業的統一管理以實現集團醫療資源的有效整合。

其次，創新中醫醫療聯合體組建新模式。通過建立以三級中醫醫院為龍頭、區（縣）中醫醫院為樞紐、涵蓋基層社區衛生服務中心、延伸至基層衛生服務站的層級聯動模式，在北京建立首家不同層級一體化的中醫醫療聯合體。

項目創新中醫醫聯體理論。提出醫聯體建設的『大樹理論』，認為醫聯體是一棵大樹，三級醫院是樹幹，二級醫院是樹枝，一級醫院（社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院）是分支，基層的衛生服務站和村衛生室是樹葉，連接大樹各部分的是網絡信息系統，並以此理論為基礎，通過兼併、重組、聯合基層社區服務中心等不同方式建立北京中醫醫院順義醫院醫聯體，在體制上一定程度突破了現有的政府管理機制，為醫改提供有效範式。

項目創新中醫藥服務方式。通過一體化的中醫醫聯體建設，在體系內充分調動專家資源，推廣中醫適宜技術，發揮中醫『簡便廉驗』優勢，通過專家下社區巡診及定期出診、開展遠程會診、雙向轉診、向基層開放名老中醫工作室等措施，提升基層網底服務能力，服務基層百姓。

項目創新治未病服務模式。通過醫聯體建設，中醫治未病服務下沉，將治未病服務模式與地方政府慢生活主題小鎮建設項目結合，為小鎮居民提供全方位的中醫醫療、預防保健、康復養生服務，踐行『生活中醫』理念。

項目通過建立市、區、鎮、村一體化中醫醫療服務體系，作為託管方的北京中醫醫院，品牌效應更加明顯，社會影響力和行業影響力不斷上升，管理人才及業務骨幹也得到鍛煉和培養，雙向轉診明顯增加。被託管方順義醫院實現四升兩降（包括門診量、出院病人數、患者滿意度、職工滿意度及績效明顯提升，門診次均費用、平均住院日下降），順利通過三甲醫院評審，百姓得到改革實惠，一體化中醫醫療體系內牛欄山社區衛生服務中心門診就診人次提升，中醫藥參與率提高，閒置病床得到較好的使用，病床使用率提高，門診次均費用下降，下屬村服務站及村衛生室醫療服務能力及中醫藥服務能力提升，具有較大的社會效益和經濟效益。