『六位一體』引領中醫藥上新台階

2014年全國基層醫療機構提供中醫藥服務情況（圖1）

中醫住院醫師、全科醫生規範化培訓（培養）實施網絡情況（圖2)

2014年，全國中醫醫院診療人次達5.3億，門診次均費用、住院人均費用分別比綜合性醫院低12％和24％。『十二五』期間，共有36項中醫藥科技成果獲得國家科技獎勵，屠呦呦因發現青蒿素獲諾貝爾生理或醫學獎。建設了471個中醫藥重點學科，培養了2300餘名中醫藥學科（後備）帶頭人。中藥工業總產值以每年20%以上速度遞增，2014年超過7300億元，占我國醫藥工業總值近三分之一。

一組組鮮活的數字，折射出中醫藥事業在『十二五』期間，醫療、保健、科研、教育、文化、產業等方面取得的重大進展。『十三五』即將開啟，中醫藥事業正不斷改革創新，向更高的目標前進。

　　打開醫療保健新大門

蘿北縣地處黑龍江省邊境，人口僅有8.6萬人。蘿北縣中醫醫院因基礎設施和設備一直較為落後，當地群眾寧願輾轉到省級中醫院就診，醫院曾面臨着生存危機。

隨着『十二五』推進，醫院迎來了『春天』。該院院長鄧樂民介紹：『2011年，我們組建了治未病科，在醫改分級診療的環境下，將體檢項目與專科專病結合，發展為可以針對高血壓病和糖尿病等疾病的治未病篩查，中醫亞健康體檢診療儀等設備使用率較2011年提高78%。』如今，醫院已成為蘿北縣職工保健中心，逐步走上適合自身特點的中醫藥醫療保健發展道路。

『十二五』期間，國家中醫藥管理局緊跟社會發展脈絡，先後確定了173個『治未病』預防保健服務試點單位、65個『治未病』預防保健服務試點地區。擴大了『治未病』服務的覆蓋面，探索構建中醫預防保健服務體系，全國各省市頻頻湧現出像蘿北縣中醫醫院這樣的變化。

2014年，全國中醫醫院診療人次達5.3億，門診次均費用、住院人均費用分別比綜合性醫院低12％和24％。全國91.2%的社區衛生服務中心，80.2%的鄉鎮衛生院，70.7%的社區衛生服務站和64.9%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層醫療衛生機構中醫診療量占同類機構診療總量達20.66%（圖1）。以發揮中西醫結合和民族醫藥特色為核心，共確定了69個民族醫重點專科，較『十一五』增長了43.8%。

同時，國家中醫重點專科建設規模不斷擴大，基礎條件明顯改善，服務能力顯著加強，中醫藥特色得到發揮，社會影響力日漸擴大。國家中醫重點專科平均床位數達到86張，年平均門診總診療人次達到32040人次，年平均出院人次達到1372人次，門診中藥處方占門診處方總數比例達到74.72%，門診中藥飲片處方占門診處方總數比例達到35.76%，平均開展中醫醫療技術項目18項。對優勢病種中醫診療經驗進行總結，形成了300餘個優勢病種中醫診療方案和20餘個中醫護理方案。

近年來，在突發事件衛生應急和重大傳染病防治中，都有中醫藥工作者的參與。中醫藥的參與、中西醫結合，有效減少了重症病例發生率和死亡率。自2014年開始啟動的中醫藥治療艾滋病試點項目，至今已累計治療29963名艾滋病病人和感染者。

探索科研教育推動臨床發展模式

作為國家中醫臨床研究基地，天津中醫藥大學第一附屬醫院將目光放在了科研教育對臨床的輻射作用，翻開了科研成果轉化的新篇章。

該院院長馬融認為：『基地建設要有「大視野」，圍繞中風病和冠心病，建立立足國內、面向世界的國際性協作團隊。』建立重點研究病種聯盟是關鍵，他們開展了國家級繼續教育項目、接受各國學員進修，實現了基地建設成果推廣新模式。

自國家發改委和國家中醫藥管理局共同確定了16家國家中醫臨床研究基地建設單位以來，就明確了中風病、冠心病等14類疾病作為國家中醫臨床研究基地重點研究病種。經過五年建設，基地單位的帶動輻射作用不斷增強，創新建立了符合中醫藥規律的臨床科研模式。各基地單位通過臨床科研信息共享系統，真正實現從臨床中來到臨床中去。

那麼，如何才能實現科研與教育的有機銜接，加快推進符合中醫藥臨床特點的人才隊伍建設？這也是國家中醫藥管理局着重解決的難題。

深化院校教育改革成為『排頭兵』。42所高校開展了卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革試點；建設了471個中醫藥重點學科，培養了2300餘名中醫藥學科（後備）帶頭人。確定了208個中醫住院醫師規範化培訓基地、526個中醫類別全科醫生規範化培養基地。（圖2）評選表彰了第二批國醫大師30名，建立了國醫大師傳承工作室60個。從縣級中醫醫療機構遴選了200名基層名老中醫藥專家建立傳承工作室，實現了傳承工作室從縣級到省級中醫醫療機構的全覆蓋。

『十二五』以來，國家中醫藥管理局重點加強科研平台建設，中醫藥科技對臨床服務的支撐、引領、驅動作用日益顯著。從屠呦呦因發現青蒿素獲諾貝爾生理或醫學獎，到『我國首次對甲型H1N1流感大流行有效防控及集成創新性研究』獲國家科技進步獎一等獎等一系列科研成果，共有36項中醫藥科技成果獲得國家科技獎勵。成功研製了一批擁有自主知識產權的創新中藥，5個中藥大品種年銷售額均超過30億元。

　　挖掘文化產業優勢 提升貢獻度

在山西省太原市，拂曉一過食客就湧進老字號清和元吃『頭腦』，這一山西名吃至今已傳承了370多年。而誰也不曾想到，眼前紅火的百年老字號竟一度停業，險些面臨傳統技藝失傳的困境。

『清和元一停業就是5年。從小我就喜歡和大人們一起趕「頭腦」，實在不忍心看着這道中醫藥獨門養生技藝就此無人問津。』作為『頭腦』傳承人，店老闆劉勇開始重新找店面、辦手續，終於將部分老師傅聚在一起，清和元重新開張營業，消失5年之久的『頭腦』得以傳承，並被列入國家級非物質文化遺產名錄。

『十二五』期間，國家中醫藥管理局協調文化部建立共同推進中醫藥非物質文化保護的協作機制，越來越多像清和元『頭腦』這樣的中醫藥文化瑰寶得以保護。目前，中醫藥項目已有130項入選，74位傳承人被認定為國家級代表性傳承人。

為了豐富中醫藥文化科普形式，國家中醫藥管理局整合中醫藥醫療、教育、科研、產業、文化等方面的專家資源，指導全行業中醫藥文化建設和科普宣傳工作的開展。2011年起，組織各地開展全面開展『中醫中藥中國行·進鄉村、進社區、進家庭』活動，中醫藥文化知識普及全國80%以上行政村、85%以上社區和80%以上家庭。講授中醫藥飲食、起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等養生保健知識。

如今，中醫藥文化已傳播到世界各地，受到越來越多的國際友人認可，截至目前，我國與外國政府和地區的專門中醫藥合作協議達到83個，中醫藥已經傳播到世界上183個國家和地區，與吉爾吉斯斯坦、烏克蘭、匈牙利分別簽署了中醫藥領域合作備忘錄，在9個『一帶一路』沿線國家建立了中醫藥中心。

『十二五』期間，中藥工業總產值以每年20%以上速度遞增，2014年超過7300億元，占我國醫藥工業總值近三分之一。中醫藥防控甲型H1N1流感、中成藥二次開發核心技術體系、中藥安全性關鍵技術、天然藥物資源野外調查與研究開發獲得了國家科技進步一等獎。30項獲得國家科技獎勵的成果在中醫臨床、中藥產業等方面發揮了重大的社會效益和經濟效益，成功研製了一批擁有自主知識產權的創新中藥，5個中藥大品種年銷售額均超過30億元。（中國中醫藥報記者丁 洋）