用中醫藥爲中老年人加『骨』勁

老百姓都知道，人上了歲數就怕跌倒，因爲年紀大了骨頭『脆』了，跌倒很容易骨折。人到中年，隨著年齡增長開始出現腰酸背痛、膝關節發軟等情況，這些都嚴重影響著中老年人的生活。

原發性骨質疏鬆症是中老年人最常發生也最嚴重的骨代謝疾病，一旦有了上述症狀，大多數人都會想到：該補鈣了。只有少數人會想：是不是應該補腎了？

上海中醫藥大學附屬龍華醫院教授王擁軍繼承了上海石氏傷科傳承人、中醫傷骨科專家施杞教授的學術思想和臨床經驗，與中國中醫科學院王永炎院士、謝雁鳴教授合作，在經典中醫『腎主骨』『腎藏精』等理論的啟發下，提出『腎精虧虛』是骨質疏鬆症的中醫病理改變，『補腎益精法』是其治療大法，通過雙重調節腎陰虛或腎陽虛的病理狀態，發揮『調證』與『治病』的效果。

靠臨床實踐完善中醫理論

在中醫經典中，原發性骨質疏鬆症屬『骨痿』『骨枯』範疇，並未對其病因病機有較爲明確的表述。該團隊通過『證病結合、分型論證』的系列研究，首次明確了該病的中醫病因病機，證明了原發性骨質疏鬆的中醫病因是內外因作用下的腎精虧虛，病機是早期氣血虧虛、中後期腎精虧虛基礎上，人體腎陰、腎陽虧虛和筋骨失養，由此豐富發展了『腎主骨』『腎藏精』等理論。

補腎益精法治療骨質疏鬆症，先通過中醫辨證與西醫辨病相結合，確定患者屬於腎陰虛還是腎陽虛，再運用滋腎陰或溫腎陽藥物進行干預，通過調控成骨細胞和破骨細胞等治療，達到防治骨丟失或增加骨量的目的，在防治骨密度降低的同時，也緩解患者整體腎精虧虛的症狀。

在臨床上，王擁軍發現原發性骨質疏鬆症多發的中老年人群多伴有腎陰虛或腎陽虛的症狀，他和團隊在國家中醫臨床研究基地建設項目、國家『973』計劃項目、國家自然科學基金重點項目等大力支持下，完成了全國6447例城市人口原發性骨質疏鬆『證病結合』的臨床流行病學調查，證明以『腎陽虛』『腎陰虛』爲主要證候的患者占83%，這個數字讓他們非常震撼。

由於補腎益精法治療骨質疏鬆症取得的良好療效，團隊開展了骨質疏鬆症證型的『證病結合、分型論治』的臨床研究，完成了『補腎益精法』治療200例原發性骨質疏鬆症的隨機雙盲雙模擬、安慰劑對照、多中心臨床試驗研究。經過長期觀察和隨訪，證明了溫腎陽顆粒顯著緩解疼痛、改善生活質量，滋腎陰顆粒顯著提高腰椎骨密度，並建立了從腎陰、腎陽論治原發性骨質疏鬆臨床規範化方案和評價方法。

　　研究成果進社區

有一句熟悉的廣告詞是『35歲後骨量開始流失』，提到骨質疏鬆症百姓想到的首先是鈣片。『其實，補腎益精等治療方法也能在康復治療、養生保健領域發揮更大作用』，王擁軍希望通過臨床-基礎相結合的轉化研究，提高群眾對骨質疏鬆症的認知度，倡導預防爲主，提供治療該病的新策略。

社區是臨床的第一線，爲了減輕老年人的奔波之苦，提高患者的依從性，王擁軍團隊深入的社區、街道開展『中醫骨健康服務直通車進社區』活動，建立了『中醫藥聯合防跌倒』社區，爲社區老年人進行骨密度和相關骨代謝指標變化規律的檢查，預測骨折風險。對潛在患者進行骨骼肌的平衡訓練，並開展相關醫學知識的宣教，從湯藥怎麼服，用什麼藥引子，藥渣怎樣外用，選什麼樣的藥膏，都對患者進行細心指導、流程化服務，實現了中醫服務社區的覆蓋化、標準化。

王擁軍團隊承擔了國家中醫臨床研究基地核心病種——骨退行性病變的研究任務，以及上海市中醫健康促進協同創新中心的建設任務。以此爲契機，他們又聯合中國中醫科學院望京醫院、北京中醫藥大學東直門醫院、復旦大學醫學院等，及天津、廣東、江蘇、福建、等十餘個省市39家醫院、65家衛生服務中心，形成了『中醫藥防治慢性筋骨病聯合體』『中醫骨健康服務平台』，對研究成果進行推廣。

百尺竿頭更進一步

『現代化是中醫藥的發展趨勢，但是必須堅持繼承與創新相結合』，王擁軍對團隊成員提出了中醫科研『研究中醫』和『中醫研究』的雙重模式，即在起步階段要運用當代科學技術研究中醫藥，如屠呦呦教授發現青蒿素，就是運用了現代藥物分離技術。接下來就要遵循中醫藥理論指導，開展臨床、基礎、轉化等科學研究，形成中醫藥防治重大疾病的科學模式，進一步提高中醫藥服務能力。

王擁軍和他的團隊將計劃持續推動『中醫骨健康服務直通車進社區』『中醫藥防治慢性筋骨病聯合體』『中醫藥聯合防跌倒』的建設。繼續開展中國城市人口和農村人口原發性骨質疏鬆症臨床流行病學調查，利用已經建立的原發性骨質疏鬆症『證病結合』『腎精狀態』等評估模型和軟體，開展慢性筋骨病及『腎精虧虛型慢性病』的長期隊列研究，爲國家提供慢性病、慢性筋骨病新的基礎數據和分布情況，提高中醫藥防治慢性病、慢性筋骨病的水平，建立有國際影響力的『中醫骨健康防治體系』。