针灸是美国中医院校教学重点

美国中医学院硕士学位的教学大纲共计3180个小时，算上选修课，最终达3300多个小时。其中，临床实习占三分之一，西医课程占六分之一，其余的是中医基础课程。学生经过4年学习后，毕业时取得硕士学位。

美国的中医教育没有任何政府行为，各家中医学校的教学大纲差别很大，教学大纲只要获得全国针灸与中医认证委员会（ACAOM）的认证，各校就有充足的自由来修改和补充教学大纲。一般而言，教学大纲包括医学理论基础、中医技术、临床应用、临床实践等内容，环环相扣。学生入学前已经接受过至少两年的大学基础教育，所以教学大纲内的所有课程都是医学课程，没有医学之外的通识教育课程。我们中医学院有多个临床基地让他们实践。

教学大纲有5个版块

第一个板块：针灸中医基础板块（共计330小时），其中包括中医基础理论、中医病理学、经络学、中医诊断学、中医治则学、中医文化学、黄帝内经等课程。

第二个板块：中医技术模式板块（共计885小时），其中包括针灸、中药、方剂、推拿、食疗、太极、气功等课程。

第三个板块：中医临床应用课板块（共计420小时），其中包括中医内科学、中医妇科学、中医儿科学、中医老年病学、中医皮肤病学，还有中医神经病学、中医骨伤病学、中医心理病学、热病学等课程。

第四个板块：人体基础和西医课程 （共计555小时），其中包括解剖学、生理学、解剖学、微生物学、病理学、物理体检、西医内科、西医妇科、西医儿科、实验室数据阅读、危险症状辨认、药理学、美国医疗体制、急救学、医学伦理和职业道德等课程。

第五个板块：临床实习（共计900小时）， 其中包括180个小时的临床观察和720个小时的临床治疗。学生们在720个小时的临床治疗时需要在临床医生监督下诊治360位人次，72个不同的病人。学生们跟随有经验的临床医生完成180个小时的临床观察，在这个过程中，学生们会观察到各种各样的病人，比如腰背疼痛、不孕症、结肠炎，以及各种癌症、妇科、精神问题、免疫系统的病人等等。在随后的临床治疗过程中，实习生们会遇到几十种甚至上百种不同的病人，这些病人带着各种不同类型的病来找中医和针灸实习生。虽然实习生不是经验丰富的大夫，但美国病人对学生们为他们提供针灸治疗没有任何忌讳。

针灸在教学大纲中是主流

无论哪所中医学校，针灸在教学大纲中占有的比例最高。这主要是美国针灸宣传得好，保险公司只报销针灸，很多基金投向了针灸研究，公众对针灸的认可度远远超过中药等。

针灸课是一个系统课程，包括了腧穴定位（120小时）、针刺技术（60小时）、针灸处方（60小时）、微针技术（60小时）、古典针刺技术（30小时）、现代针刺技术（30小时）、运动点刺法（30小时）、针灸科学基础（30小时）、洁针术（15小时）等等。

在腧穴定位里，老师每讲解一个穴位便指出其位置、功能主治等，演示给学生们如何定位。学生们用标签把每一个穴位标出来，学生之间在身上演练各种针刺技术。

古典针刺技术课上，学生学习《灵枢经》里的五刺、九刺、十二刺，《难经》里的配穴补泻，《金针赋》的飞经走气，《针灸大成》里的杨氏刺法。在现代针刺技术课上，学生们学习醒脑开窍法、三针疗法、对穴刺法、三通刺法、运动辅助刺法。

日本经络针灸、英国五行针灸、法国经典针灸在美国的针灸教育市场上有一定影响，但是它们的发展也有一定限制，比如日本经络针灸的英文书籍不超过10本，英国五行针灸的书也不超过10本，法国经典针灸的书就更少了，英文版中医针灸书籍则已有上千本。各类中医针灸院校的师资力量中，几乎都是来自中国大陆中医学院培养出的毕业生。

正是这一影响因素，很多从中国移民来到美国的中医内科、皮肤科大夫、妇科大夫都转行成针灸大夫了。即使他们在国内没有做过针灸，受美国市场实际情况的影响，他们在中医针灸学院里也教起了针灸课，当然在临床上也是以针灸为主。

突出中药方剂教学

此外，在教学大纲的各门课程中，中药学和方剂学也占有比较大的比重，都是三个学期，180个小时。讲大约 200味中药，平均每味药讲授用1个小时。每味药除了讲它的四气五味，升降沉浮，药物归经和临床应用外，还讲一些药物故事。这是学生们最喜欢的，学生们走进药房辨认中药，加强对每一个方剂的认识。

美国中医学院的临床课程包括中医内科学、中医妇科学、中医儿科学、中医老年病学、中医皮肤病学、中医神经病学、中医骨伤病学等。在临床实习过程中，学校要求提高学生反复使用学到的基本理论，建立信心和熟练程度。

在教学方式上，我们强调创新。我举几个例子。

比如，我们讲授中药学时，把中药材的形状、物理特征融入教学。老师讲当归时会说，当归饮片，头坚实，尾分叉，尖锐如刃，又呈条状，形如慧星。慧星定期回归，于人体似月事以时而下。故当归适合治疗月经不调，妇科调经的基本方中，当归不可或缺。牛膝，此药形如牛腿，故取名牛膝。牛为耕作劳力，其腿强壮有力，而下肢的强壮取决于肝肾滋养，所以牛膝可以补肝肾、强筋骨、治疗下肢无力、萎废。牛膝形长似腿，亦如人之血脉经脉，故牛膝可入血分，活血化瘀。故牛膝于人体善引血下行，治肝阳上亢，难产或经血不行。

为了让学生更好的掌握方剂，提高学生对每个方子的理解和临床应用，我们曾创立了方剂和病案相结合的教学方法，深受学生喜爱、例如构造三个小病例对应麻杏石甘汤。大青龙汤和小青龙汤，让学生们首先分析病例， 然后对号入座，这种教学法对学生非常有益。通过案例讨论，对同类方剂进行比较，加深学习印象。

美国中医毕业生三个大考

美国中医学院重视对学生的考核。除了太极和气功两门小课外，所有课程都是每天有小考，期中期末有大考。考试以多选择题为主，分析题、论述题为辅。

在4年的学习过程中，每个学生合格毕业都需要通过3个大的考试。第一个大的考试是进入临床前的考试，这个考试安排在第二学年的结束时。考试有500道多选题，包括中医基础、针灸穴位、中药和方剂、西医基础、病例分析等，各100道题。

第二个大的考试是学生还没毕业时就想参加的国家资格考试（NCCAOM考试）。这场考试共300道多选题，涉及中医基础、针灸穴位、西医等，各100道题。这里没有安排中药是因为美国绝大部分州的行医执照没有对中药提出要求。

第三个大的考试是学生的毕业考试，这个考试在毕业前，共500道多选题，中医基础、针灸穴位、中药和方剂、西医基础和各科、病例分析，各100道题。虽然第一场和第三场考试的结构完全一样，但是他们的内容深度不一样。第一场考试只是覆盖了中医基础、针灸穴位、现代医学和中药的基础内容。第三场考试的中医基础也包含《黄帝内径》《伤寒论》和《温病学》的内容了。(巩昌镇 美国中医学院)