董氏兒科醫術·兒科治病用藥貴在輕靈

兒科常被醫學稱之為『啞巴科』，只因小孩子難以表達自己的症狀，一旦家長描述差之毫厘，醫生的治療判斷就謬以千裏。然而，有一支家傳七代的兒科流派，憑藉望診為重、推理論病，下藥輕細，治療務求見效等特點譽滿杏林，傳承至今仍『一號難求』——這就是董氏兒科。

辨病精準 方能醫技精良

中醫兒科界素有『南董北劉』之說，北有京城『小兒王』劉弼臣，南有『董氏兒科』第四代傳人、出身浙江寧波中醫世家的董廷瑤。

1958年，上海發生了麻疹大流行，嚴重威脅着兒童的生命。在上海市衛生局緊急號召下，董廷瑤與多位著名中醫到大公醫院，與西醫協作搶救患兒。在治療中，董廷瑤發現，一些患兒麻疹好轉後，卻又突然病情加重，甚至死亡。董廷瑤認為，這是氣血阻滯，疹毒無法外泄，又返回體內導致的結果。

『要治療這類患兒，就要使疹毒「透出來」。』於是，董廷瑤採用解毒活血湯，加味後給這類麻疹患兒服用，效果出奇的好。藥少人多，他就用大水缸熬藥，然後裝在小瓶裏分發給患兒。麻疹患兒的死亡率快速下降，最後達到了零死亡率。

提出『麻疹以透為先』治則，依據的正是董氏兒科多年沿襲的『推理論病，推理論治』學術思想。在長達200餘年歷史中，董氏兒科傳承人根據天、地、人、外界、自然和身體內在的因素，來分辨致病本源，明確疾病發生的機理，然後做出治療原則。

董延瑤在長達80年的調治兒病中強調兒科望診，提出『明理、識病、辨證、求因、立法、選方、配伍、適量、知變』的臨證九訣，在之後兒科疾病的診治時，為整個家族的治療給出一整套完整的辨證思路。

用藥輕巧 重在脾胃調治

家住上海的9歲男孩童童吃東西總是吐，檢查出是膽囊水腫後，醫院給他輸液、吃藥治療，連續十幾天症狀仍然沒有緩解。童童的父母來到寧波市中醫院找到董幼祺尋求幫助。

董幼祺只開了兩服湯藥。隔天，童童父母打來電話，說孩子服藥半小時以後腸鳴便通、已經可以進食了，症狀正在慢慢消失。幾天後，童童到醫院複查，膽囊水腫的狀況居然消失了。『就一服藥呀，董醫師醫術太奇妙了。』童童的父親事後不禁感慨。『輕、巧、簡、活、廉、效』簡單的小兒用藥六字訣在這個病例上發揮得爐火純青。

『調治兒病，注重脾胃』，如今的董幼祺既是董氏兒科第六代傳承人，也是國家級名老中醫。他說，小兒臟腑氣血功能處於幼稚階段，調治脾胃是兒科疾病治療中的重要環節。董氏兒科在用藥時，將『輕』字列於首位，認為用藥貴在輕靈、和平，千萬不能傷到胃氣。

『我們創新了很多小兒外治法，創立諸多治療思路和法則，如活血透疹法治療麻疹、清營轉氣法治療川崎病、疏透理脾法治療過敏性紫癜等』 董幼祺認為，只有繼承祖輩們學術精華，並不斷臨床實踐，驗證總結，在此基礎上創新發展，適應新的時代變遷，疾病譜的變化，才能將一門醫術發揚光大。

『醫』脈相承 當屬德行第一

在董氏兒科，進門弟子首先要具備第一條——有醫德。董幼祺說，中醫藥學博大精深，學好一門醫術極其難，要熟記的藥物、藥效和療法多不勝數，因此，需要學習者能鍥而不捨的學習，不斷地領悟，精益求精。

從寧波、上海分別成立董氏兒科非物質文化遺產傳承研究基地，到建立全國及浙江省名老中醫藥專家傳承工作室，乃至上海『海派中醫流派傳承研究基地—董氏兒科』等學術研究傳承平台。董氏兒科之所以得到社會的認可，始終與鍥而不捨、精益求精的『董氏』精神密不可分。

第七代傳人董繼業介紹，每年有大批基層醫生，海外留學生，省基層名中醫來到寧波市中醫院跟隨董幼祺學習進修，跟師臨證，研究經典，整理醫案，挖掘總結臨床特色和學術思想等。臨床、科研、教學三位一體的董氏兒科非物質文化遺產傳承研究基地正在多渠道開展學習與繼承，努力形成培養傳承型人才『流動站』。(魏敏 褚小翠)

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董氏兒科醫術2014年列入了第四批國家級非物質文化遺產代表性項目。董氏兒科是我國海派中醫兒科的主要流派，至今兩百多年，歷經七代，門生遍及全國。董氏兒科創立『推理論病、推理論治』的學術思想，並且提出了『明理、識病、辨證、求因、立法、選方、配伍、適量、知變』的臨證九訣，並以此來指導確立兒科的診治法則。講究用藥精細，並創立六字要訣『輕、巧、簡、活、廉、效』，每張處方至多八、九味藥，且價格低廉。

第四代傳人董廷瑤教授，全國首批名老中醫、上海市中醫文獻館原館長、被譽為當代中醫兒科泰斗，更是創立了一整套兒科理論體系和獨特的診療方法，並通過其傳人和學生不斷得以發揚光大。

董氏兒科第六代傳人董幼祺，創立諸多學術思想和治療法則，如『診察兒病，望診為首』『調治兒病，注重脾胃』『外感熱病，擇途逐盜』等，做到了藥精煉而效顯著，充分體現了董氏兒科在中醫辨證施治的原則下所創立的獨特理論體系和治療法則。