杭州·基層打出中醫藥閃亮招牌

在杭州的各個社區，居民的健康檔案新添了『中醫藥健康管理專項』這樣的新內容，體質辨識、飲食偏頗、居住環境、中醫習慣用藥史等內容逐漸融入了該市居民的健康管理。

『將中醫藥健康管理服務納入基本公共衛生服務範圍』，這項政策讓杭州市民感受到了中醫藥服務帶來的便利。該市不僅推出醫養護一體化簽約服務模式，讓社區就醫有序開展，還在全市『治未病』健康工作過程中總結、推廣有成效的『治未病』服務方法、技術，各區探索出富有特色的中醫藥養生保健服務。通過基層中醫藥服務能力提升工程，不斷完善中醫藥扶持和促進政策。

『四梁八柱』簽約模式貫穿社區

在杭州市的拱墅區最南端，米市巷街道里古老的京杭大運河宛如銀鏈穿過。在這裡，新興的醫養護一體化簽約服務模式被街坊們稱作另一條貫穿街道的『大運河』，從實行至今，鑄造了有序的社區就醫模式。

患有糖尿病多年的張大爺今年多了一本『健康護照』。自從張大爺在家門口的米市巷社區衛生服務中心簽約了全科醫生後，就不用再跑遠路去市區醫院複診。簽約醫生會定期為他安排中醫理療服務，只要打個電話簽約醫生就上門為他服務。

『我們實施了標準化的診療流程，規範全科醫師診療行為，編制了【[wiki]社區高血壓強化管理路徑[/wiki]】【[wiki]社區糖尿病強化管理路徑[/wiki]】等13個社區常見疾病的臨床診療路徑，從病例的檢出、診斷依據、進入社區管理路徑的標準、治療方案選擇、門診隨診要求等方面進行了詳細的規範，為簽約居民提供優質的基本醫療服務。』該社區中心主任楊佳琦說。

在該社區中心，7支責任醫師團隊，14支全科醫生工作小組以『四梁八柱』服務模式守護社區居民健康。該社區中心以全科醫生、全科護士、醫生助理、專科醫生（公衛醫生、中醫醫師）為『四梁』負責團隊服務；以家庭醫生為主導、以人群健康為目標、以簽約服務為重點、以預約服務為抓手、以循證醫學為標準、以信息技術為基礎、以雙向轉診為依託的『八柱』，進一步完善責任醫師團隊服務模式建設，推動有序就醫格局的形成。

居民首選在社區『治未病』

『杭州市的社區衛生服務中心和社區衛生服務站所提供的中醫藥服務，逐漸從過去注重中醫醫療轉向注重預防、保健等綜合服務，積極運用中醫藥手段引導居民開展中醫藥養生保健。』浙江省杭州市衛生計生委主任滕建榮說。

中醫『治未病』在杭州健康促進工作中逐漸成為一塊閃亮的『招牌』。

杭州市富陽區通過社區、媒體、網絡宣傳治未病特色與服務，建立富陽中醫治未病微信公眾號，在此平台上加強治未病知識宣教。拱墅區則在高血壓等慢病管理中普遍使用中醫藥干預措施。在65歲以上老人健康教育方面，中醫藥健康教育占62%，0~3歲兒童中醫藥健康宣教達98%，引導城鄉居民應用中醫藥養生保健知識，普及情志調攝、飲食調養、生活起居、運動健體、穴位按摩等中醫養生方法。

『中醫藥養生保健服務已經成為社區衛生服務的特色，成為居民選擇社區衛生服務機構的重要原因。』滕建榮說，該市所有社區衛生服務中心均能提供中醫藥治未病服務，包括健康管理信息採集與管理、健康管理體質辨識、健康管理諮詢與指導、健康管理干預等各項工作。

該市建立的中醫藥『治未病』質量控制中心，掛靠單位在市中醫院，並在所有13個區、縣（市）設立了『治未病』質量控制分中心。

注重提升基層中醫藥服務能力

一組數字的變化，記錄着杭州近年基層中醫藥服務能力的快速提升過程。

該市提供中醫藥服務的基層醫療機構由2012年的1181家增長到2015年的1641家；基層醫療機構中醫藥服務量2013~2015年每年平均達一千萬人次。中醫藥服務占總服務量比逐年提升，2013年、2014年、2015年的基層醫療機構中醫藥服務占比分別為25.46%、26.87%、30.64%。

全市129家社區衛生服務中心，65家鄉鎮衛生院均建設了中醫藥綜合服務區。為13個縣（市、區）新建縣級基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地，推動基層醫務人員掌握中醫藥知識，全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%，中醫藥繼續教育覆蓋率達95%以上。

(責任編輯：姜潔冰)