實施大科學計劃為中醫針灸正名

『針灸是安慰劑，針灸是偽科學。』這些話在針灸人聽來格外刺耳，對針灸的質疑聲也從未平息。

11月30日，英國國家健康與臨床研究所官網宣布，正式在新的【[wiki]臨床指南[/wiki]】中取消對英國國家醫療服務體系推薦針灸治療腰痛。2014年10月，【[wiki]美國醫學會雜誌[/wiki]】也曾發表一篇關於針灸對慢性膝關節炎療效的學術論文，稱無論是針灸還是激光針灸，對治療中度到重度慢性膝蓋疼痛都和安慰劑效果一樣。

另一方面，今年9月，國際權威醫學期刊【[wiki]內科學年鑑[/wiki]】在線發布了針灸臨床研究論文【[wiki]針刺治療慢性嚴重功能性便秘的隨機對照試驗[/wiki]】，該研究顯示，單純的電針治療能夠有效治療慢性嚴重功能性便秘，有力回應了針灸是『超級安慰劑』的說法。

該研究的牽頭者，世界針灸學會聯合會主席、中國針灸學會會長劉保延表示，面對質疑和挑戰，針灸人不能退縮，『我們必須拿出真憑實據，用大量臨床案例和實驗數據證明針灸的效果，用科學理論解釋針灸的作用機制，為針灸正名！』

針灸大科學研究計劃的想法也在這樣的交鋒中日漸成熟。

傳統針灸和科學實證碰撞出新火花

穴位與經絡到底存不存在，通過什麼途徑對人體起作用，針灸的作用機制又是什麼？這些問題在劉保延心中盤旋已久。

針灸大科學計劃的提出正是為了解答上述問題。

【[wiki]中國中醫科學院發展『十三五』規劃[/wiki]】中指出，針灸大科學研究計劃旨在通過組織多學科、跨國家的科技資源，以經穴特異性和效應機理研究為切入點，以針灸臨床優勢病種研究為載體，針對針灸實踐中已經反映出的基本科學問題，進行系統深入的研究，創新和重構基於科學實證的針灸理論體系，開展國際多中心大樣本的臨床研究，確定針灸的適宜病症，提供客觀公正的療效證據。

『大科學』是國際科技界近年來提出的新潮概念，指需要巨額投資建造、運行和維護大型研究設施的『工程式』大科學研究或需要跨學科合作的大規模、大尺度的前沿性科學研究項目，這種研究方式已經在國際上得到了廣泛認可。

長久以來，中醫界存在一種觀點，認為中醫有自成一體的理論體系，用現代科學的理論來解釋完全是削足適履。對此，劉保延表示，針灸學有其獨特之處，穴位的屬性不同於中藥的四氣五味，經絡理論中的臟腑與藏象中的臟腑內涵也有不同，更偏向於現代醫學中的實體臟器。

近年來的針灸研究也在嘗試用現代科學理論揭示針灸作用機制。美國加州大學醫學院的蘇珊·薩謬里綜合醫學研究中心的一項研究顯示，電針灸降低血壓的作用就是通過影響大鼠大腦中延髓頭端腹外側區的腦啡肽合成來達成的。

『要研究清楚針灸的作用機制，單靠針灸界的力量遠遠不夠，我們計劃聯合多學科力量，共同攻堅克難。』劉保延表示，目前國內的科研隊伍已經基本建立，國外的合作團隊也有十餘支，涵蓋神經學科、內分泌學科、免疫學科、腦學科、分子生物學科、生物工程學科等多領域專家。

針灸基礎研究既是痛點也是切入點

針灸大科學計劃從一開始就目的明確，即研究針灸實踐中已經反映出的基本科學問題。

『咱們現在連哪些是針灸的優勢病種都不清楚，拿什麼證明針灸有效？』在近日召開的第四屆『西湖論針』論壇上，浙江中醫藥大學校長方劍喬一針見血地指出，基礎研究正是針灸研究的痛點所在。

方劍喬解釋，在針灸領域，深入系統、形成完整證據鏈的針灸基礎研究不多，將基礎研究結果轉化成針灸理論、成為臨床應用支撐的更少。他建議，做針灸大科學計劃，要明確針灸的優勢病種並列出清單，要以基礎研究為切入點，最終回歸到臨床。

對此，劉保延認為，針灸理論體系的核心內容源於【[wiki]黃帝內經[/wiki]】，但由於受到近代『大方脈』理論的束縛，【[wiki]黃帝內經[/wiki]】對針灸臨床的指導作用大大減弱；而一些基礎研究由於不系統、零散，又很少回歸併補充到針灸理論體系中。因此，針灸大科學計劃重視基礎研究工作，研究針灸實踐中已經反映出的基本科學問題，同時也會注重針灸的臨床研究工作。

近年來，我國針灸基礎研究雖無豐產，但也不是顆粒無收。在國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）中，已有十多個針灸相關項目完成了研究目標，包括了經穴特異性、經絡的生物學基礎、灸法的基礎、針刺麻醉機制等，形成了十多支針灸基礎研究團隊，為針灸基礎研究的突破夯實了基礎。

同標準、高質量提高國際認可度

『我們做出來的研究，國外不認可、不相信，那不等於白做了嗎？』上海市針灸經絡研究中心丁光宏說。美國中醫藥針灸學會原會長李永明也曾撰文指出，在西方完成的數百個隨機對照針灸臨床試驗中，一些設計嚴密，質量很高，耗資巨大，其研究結論也不被中醫針灸界認同。

統一標準、提高質量，是破解這種尷尬局面的不二選擇。

劉保延表示，針刺治療慢性嚴重功能性便秘的臨床研究結果之所以能被國際學術界認可，關鍵在於嚴格遵循國際臨床研究的通行規則，臨床研究團隊與專業化的臨床評價方法學、統計學團隊緊密配合，嚴把質量關，將各種偏倚控制在儘可能小的範圍內，在研究的設計、質量控制等方面緊緊依靠多學科專家，與國際相關專家緊密配合。這些都給進一步組織開展針灸大科學研究計劃提供了思路，積累了經驗。

『我們將按照國際公認的規則，組織開展多中心、大樣本的針灸臨床試驗研究，促進針灸更多進入國際主流醫學體系。為此，我們正在為開展高質量、高水平的臨床研究打造基本條件。』劉保延說。

目前，由500餘名專家參與討論和審閱的行業標準【[wiki]針灸臨床研究管理規範[/wiki]】已正式發布，專業化研究團隊組成的針灸臨床評價與數據中心已初具規模，針灸臨床試驗註冊中心獲世界衛生組織相關部門審查同意，已經在中國中醫科學院建立，20多個項目已經進行了註冊。同時，國際針灸臨床病例登記註冊系統已經上線運營，將藉助大數據、互聯網，讓針灸擺脫『缺乏數據』的困擾。

『針灸大科學計劃如果得到支持，將是中醫學領域第一個由中國人牽頭的大科學研究計劃，對我們來說也是個很大的挑戰。』劉保延表示，這對認識高度、組織協調能力都提出了很高要求，但如果能揭示針灸的作用機制，助力針灸進入主流醫學，付出再多也是值得的。

(責任編輯：朱蕗鋆）