五運六氣理論帶來『效如桴鼓』

對於85後中醫張玉亭來說，2015年的一次培訓是她整個職業生涯的轉折點。

『痴迷中醫』的她畢業後回到家鄉山東，在曲阜市中醫院重症醫學科工作。在為危重病人把脈開方時，雖然也能取得一定療效，但和很多科班出身的年輕中醫一樣，張玉亭也常常遇到『課堂所學的知識在臨床不好用』的情況，『一直找不到門』成了她最大的困惑。

2015年，在一次『五運六氣臨床應用』的國家繼續教育培訓班上，張玉亭第一次聽到龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授講授五運六氣理論，『一個中醫迷終於找到了中醫的魂。』 她說，自己感覺學中醫的那扇『門』終於打開了。

指導開方 提高臨床療效

『別有洞天』，是弟子們接觸龍砂醫學流派後共同的感受。通過學習【[wiki]黃帝內經[/wiki]】的五運六氣理論和臨床運用，以六經三陰三陽理論指導經方的運用，用腎命理論和『冬藏精』思想指導運用膏滋方治未病，張玉亭腦中原本零碎的中醫知識終於『有了筋骨，成了形』。

2016年3月，國家中醫藥管理局龍砂醫學流派傳承工作室曲阜市中醫院傳承推廣工作站成立，她開始在『龍砂醫學流派特色門診』出診。短短8個月，門診由起初一天接診七八位患者，到現在每天接診四五十位。『小張大夫開藥便宜，療效好』，一時間，她在患者中有口皆碑。

『門診量增多了，藥味和藥量減少了』，青島市中醫醫院副院長唐明說，這是龍砂醫學流派門診的顯著特點。青島市中醫醫院傳承推廣工作站成立後，龍砂弟子的門診量較拜師前平均增長52%，中藥處方藥味數量減少三分之一，每服藥的價格也大幅下降，平均在10~30元，中藥飲片量在全院用藥量中的佔比增加了15%，不僅提高了療效，也降低了醫療支出。

『五運六氣理論是中醫思維的典型代表，對中醫臨床處方用藥具有宏觀指導意義。』 山東中醫藥管理局副局長賈青順表示，龍砂醫學流派系統地承載了五運六氣的理論和臨床實踐。自2012年起，山東省引進並在全省大力推動龍砂醫學流派的傳承，對提升全省中醫的理論和臨床水平、減輕患者經濟負擔起到積極作用。

山東省淄博市中醫醫院主任醫師王世欽說，自己在大學時研讀古代醫案，常見『效如桴鼓』一詞。可在臨證時，始終覺得中醫藥的療效離這個詞還差得很遠。拜顧植山為師後，他多次參加學習班、跟師抄方，臨床療效有了飛躍提升，疑難雜症常在幾劑之內迎刃而解。

今年初春，一位80歲的男性患者久咳不愈，嚴重時氣不接續，甚至短時暈厥。王世欽結合去歲今春的運氣特點，為他辨證開方。一服藥後，患者已好了大半；6服藥之後，已不再咳嗽，咽干也大有好轉。

『今年水運太過，少陽相火司天，厥陰風木在泉，按中運來說寒氣較盛。』王世欽依照今年的運氣特點，用運氣方黃連茯苓湯在臨床上治療過11種疾病，有沉疴也有新疾，竟都獲得了好療效。他說：『運氣方的療效好得讓我自己都不敢相信。』

『學習五運六氣後，就像有一層窗戶紙被捅破了，終於看到了中醫的真容。』一個個成功的案例讓王世欽越來越有自信。

堅持中醫思維 摸清疾病走勢

『五運六氣理論是為提高臨床療效服務的。把握時機，適當應用運氣方，不但可提高常見、多發病的治療效果，在疑難雜症甚至危急重症的救治方面，也常可獲得意外療效。』雖已年逾七旬，但顧植山仍不辭辛勞地奔走在全國各地，推廣、傳播五運六氣理論，他希望能以此帶動更多中醫在臨床上堅持中醫思維，不斷提高臨床療效。

青島市中醫醫院兒科主治醫師王靜說：『以前開方總是要多加幾味藥，還要加開西藥「保駕護航」。現在發現只要用六經三陰三陽理論指導經方運用，不僅療效顯著，患者承擔的藥費也比原來少了很多。』

對此，顧植山說，中醫開方是以『方』為單位，而非以『藥』為單位。『經方、運氣方都是一個個嚴密的組合，醫生用的時候只需抓住方子的功能主治，不需要考慮方中藥味之間的複雜關係。』

這麼說來，只要辨證準確，成方拿來便用就能有好療效嗎？顧植山解釋，『辨證論治』只是中醫看病的一個部分，真正的中醫診病要『辨天，辨人，辨病證』，治療則除了『司病證』，亦可通過『司天，司人』而愈病。

『過去看病是臟腑辨證，拘泥於眼前的疾病本身。剛開始方子還有效，可是用上一段時間病情有了轉變，就無所適從了。』淄博市張店區中醫院副院長楊桂芹說，學習五運六氣理論後，掌握了開闔樞的思想，也顛覆了過去的臨床思維，她明白了天人合一整體觀的真正奧義：人體是處在不斷動態變化中的機體，疾病也在動態變化，而自然界變化的周期性規律，則影響着人體的健康和疾病。

自2015年6月拜師後，楊桂芹的門診量明顯增加，最多的月份，門診量同比增長71%。而這還不是最大的改變，讓她感受最深的是，增加的患者中常見病患者少了，疑難病患者越來越多。這其中，有位鼻咽癌患者從2015年10月起至今，一直堅持每周找楊桂芹開方抓藥，『楊院長的方子』已經成了她生命的依賴。

這位患者做過35次放療，因為病變位置特殊，放療影響了整個頭面部的器官。口乾、沒有唾液，24小時耳鳴，鼻部不適……患者的痛苦，常人難以想像。遇到楊桂芹之前，她也找中醫看過，吃了10個月的中藥，卻只是『原地踏步』。直到病友向她推薦了楊桂芹。

她告訴記者：『沒找楊院長看之前，我不可能不喝水跟你說這麼多話。那時我杯不離手，每5分鐘就要喝一次水。現在我可以至少半小時不用喝水了。耳鳴時間也在縮短，每天洗鼻的次數從5次減少到2次。』一年多來，楊桂芹每周都會為患者調方換藥，她說：『現在通過思考天、地、人的相互影響，我大概可以了解疾病的走勢，能主動地推着疾病走，而不是被它牽住鼻子。』

全省推廣 好療效可批量複製

每隔一周，楊桂芹都會把最新的成功病例拿到龍砂醫學沙龍分享。自2015年12月淄博市張店區中醫院傳承推廣工作站成立以來，兩周一次的『龍砂醫學沙龍』雷打不動，趕來參加的不僅有熱愛五運六氣的基層中醫工作者，還有全市的中醫愛好者，會議室總被擠得滿滿當當。

幾乎從不缺席的張店區中醫院康復科主任劉現峯坦言，運氣方的好療效可複製性強，大大提升了年輕醫生使用中醫藥的熱情。

認準了五運六氣理論指導下的突出療效，山東省中醫藥管理局將學習、推廣和普及五運六氣理論納入全省中醫藥工作要點進行部署。

目前，山東省已有中醫藥骨幹100餘人拜師龍砂醫學流派，並在全國率先成立了山東中醫藥學會五運六氣專業委員會。省中醫藥管理局擇優在臨沂市人民醫院、青島市中醫醫院、煙臺毓璜頂醫院、淄博市張店區中醫院、曲阜市中醫院申報成立了國家中醫藥管理局龍砂醫學流派傳承工作室傳承推廣工作站，連續舉辦國家級和省級五運六氣理論臨床應用培訓班或學術研討會，並在全省繼續教育項目實施中普及五運六氣理論，指導全省中醫藥人員深入學習和掌握使用五運六氣學說，對提升全省中醫的理論和臨床水平起到了積極作用。

今年9月28日，淄博市舉辦國家級中醫藥繼續教育項目『運氣養生膏滋方治未病臨床應用第二期提高班』和省級繼續教育項目『五運六氣基礎理論及臨床應用培訓班』，很多人席地而坐，學習熱情空前高漲。

『現在我們醫院舉辦的培訓班只要有五運六氣的內容，會場就會爆滿。大家都為五運六氣指導臨床的療效所折服。』楊桂芹說。

為了在中醫藥院校教育中滲透五運六氣理論，山東省中醫藥管理局已在山東中醫藥大學、山東中醫藥高等專科學校等院校探索『五運六氣進校園』，賈青順說，『這是為了築牢中醫學子的中醫基礎理論，在他們心中種下了中醫思維的種子。』