『中醫化』熱潮在基層持續升溫

章關春通訊員 蔣延峰 謝震宇近年來，浙江省衛生強縣海鹽縣逐漸颳起了『中醫化』熱潮，中醫藥診療量逐年提升，2016年海鹽縣中醫藥門診量達85.87萬人次，占全縣門診量162.5萬人次的52.84%；中醫非藥物治療量高達37.85萬人次，占中醫藥就診總量的44.1%。

海鹽縣中醫藥診療占比和中醫非藥物治療占比在浙江各縣（市、區）中成績突出，得益于堅持『中西醫並重』方針和『基層工作中醫化』發展戰略，夯實和提升縣、鄉鎮（街道）、村（社區）三級中醫藥服務網，不斷打造『中醫基層化』升級版，海鹽縣衛生計生局局長徐世民解釋說。

抱團發展 構建『1+9』中醫醫聯體

海鹽縣『1+9』中醫醫聯體，從做大做強縣中醫院龍頭抓起，但並非龍頭醫院孤軍作戰，而是建立以龍頭醫院爲核心，與全縣所有9家鄉鎮（街道）衛生機構上下聯動、抱團發展的合作辦醫模式。縣中醫院與各鄉鎮（街道）衛生機構簽訂『1+9』醫聯體協議書，通過『傳、幫、帶』，縣中醫院對鎮（街）衛生機構的中醫藥發展進行全面幫扶；明確縣、鎮兩級職責，實行目標管理責任制，做到定期考核、賞罰兌現。

2013年5月，辦醫條件較差的海鹽縣中醫院，由浙江省立同德醫院全面託管。爲提升海鹽縣中醫院的服務能級，浙江省立同德醫院派專家團隊常駐海鹽。急診科急不起來，看慢病缺乏手段，是海鹽縣中醫院被託管前存在的兩大難題。如今，隨著醫院先後開展了腹腔鏡結腸癌根治術、改良乳突根治+鼓室成形術等20餘項新技術，以及總院下派專家駐紮分院引領成立心血管、呼吸病區，實行總院和分院同質一體化管理，這兩大難題迎刃而解。

此外，省立同德醫院幫助海鹽縣中醫院開展小針刀、浮針等中醫新技術14項，引入院內製劑5種，各病區實現了中醫護理全覆蓋，讓海鹽縣中醫院醫療業務輻射全縣城鄉及周邊縣市。同時海鹽縣中醫院成立『海鹽縣中醫藥技術培訓與推廣中心』『海鹽縣中醫養生保健中心』，讓中醫藥惠及更多基層百姓。

三管齊下 驅動基層工作中醫化

機制創新帶動人才隊伍建設,規範化、標準化診療科室建設以及財政的支持是驅動海鹽基層工作中醫化的強大動力。

【海鹽縣引進高層次、緊缺型中醫藥人才實施意見】頒布3年來，全縣招聘中醫藥骨幹人才40餘名，簽約中醫藥碩士研究生和本科生共48名。同時，縣域中醫醫聯體以縣衛校、中醫藥學會和縣中醫院中醫藥適宜技術推廣與培訓中心爲平台，使縣域全科醫生和社區醫生的中醫藥基本知識與技能的培訓率達100%。每個社區（村）衛生服務站均配備1名以上『能中會西』的執業醫師或社區責任醫生，讓基層工作中醫化有了人員保障。

海鹽縣要求全縣各鎮（街道）全部創建規範化、標準化中醫藥綜合服務區（中醫館），村（社區）衛生站普建中醫診療室並創建基層特色專科專病科室，力推基層中醫能力升級。

記者在秦山街道社區衛生服務中心了解到，該中心27名醫生有5名姓『中』，其餘全部能西會中。該中心中醫針灸科、風濕病科爲市、縣基層特色專科；針灸科自創『拔河透刺』加震顫法治偏頭痛、穴位放血治風熱感冒、中藥浸醋治骨質增生及開展的浮針療法等特色療法頗受青睞。武原街道社區衛生服務中心的中醫骨傷科、純中藥養顏面膜門診等已遠近聞名。據悉，該縣其他鎮（街）衛生機構均有各自的中醫藥診療特色。

此外，海鹽縣在建立穩定增長的中醫藥投入機制，確保中醫藥事業費占衛生總投入12%的基礎上，財政新增兩項補助：對各級醫療機構應用中醫非藥物治療手段的，按每門診人次10元的標準給予補助；對縣級醫院提高中藥飲片使用比例進行年度一次性獎勵，並對城鄉醫保報銷政策作出調整，中醫藥診療報銷比例高出西醫西藥20%以上。2016年，海鹽縣財政列支中醫藥正常投入達1540萬元，其中政府購買中醫藥服務的中醫非藥物治療『政策性虧損』專項補助達378萬元，促使中醫非藥物業務節節攀升。

指導推廣 中醫藥適宜技術培訓率100%

今年入伏時，記者來到海鹽縣西塘橋街道八團村衛生服務站，只見前來『冬病夏治』者絡繹不絕，該站站長、全科主治醫師徐付生表示，該站的醫療場所主要爲中醫服務區，包括中醫診室、中醫治療室、康復治療室，站內4名醫護人員全都『西學中』並會應用『三伏貼』等中醫藥適宜技術，村民也非常喜歡中醫非藥物治療，因其療效好，簡便，便宜，醫保可報銷。

在秦山街道許油車村衛生服務站，記者了解到該站將原來的輸液室改成了中醫藥適宜技術治療室，常年開展針灸、推拿、拔罐、刮痧等適宜技術服務。近年來，海鹽縣實施『中醫基層化』發展戰略，在繼續提升縣鄉兩級中醫藥服務能力的基礎上，重心逐漸轉移到強化網底的中醫藥能力建設。現在，全縣各村（社區）衛生服務站掛吊針的人大大減少了，使用『簡便驗廉』的中醫藥適宜技術的人增加了。

中醫藥適宜技術應用人次連年增加，但推廣適宜技術業務量『縣裡降了下來，基層升了上去』。這得益於海鹽縣實施社區、農村推廣應用適宜技術項目管理，縣財政撥出專款，資助縣中醫院對全縣鄉鎮、村（社區）所有社區醫生、鄉村醫生反覆集中培訓和層層強化培訓中醫非藥物治療技術，培訓率達100%。

海鹽縣中醫院還成立項目推廣專家指導組，深入各鄉鎮（街道）衛生機構手把手帶教，幫助基層醫生提高非藥物治療技能，並指導鄉、村衛生機構切實遴選推廣應用項目，確保項目有序、有效推進。

被評爲全國基層中醫藥工作先進單位、浙江省衛生強縣的海鹽縣，在政府主導下，通過構建中醫藥發展平台讓中醫化在基層熱了起來。（章關春 蔣延峰 謝震宇）