中医治病先治人，『考试』为医患更好协同

『考试』真是为求利求名？

记者注意到，在这些质疑声中，大家更多关注到『考试』这一行为以及由此引发的炒作和卖书等联想，便展开口诛笔伐，却没有人思考考试的真正原因。

首先，医生有限的患者数量无法影响书的整体销量。其次，按报道中所说一整套书的价钱计算，医生所得版税不到10元，而出题、监考、批改、讲解等所付出的时间成本却是巨大的。至于炒作的说法也是无法成立的，张英栋因治疗银屑病效果显著早已声名在外，医院通过人才引进方式将其招入，大多患者也都是慕名来找他看病。

本报记者了解到，所谓考试只是科室内部住院前的测试，是为了测试健康宣教的效果，辅助治疗。对于急性发作的患者，张英栋医生一般都会先救治，『不及格不给看病』的说法并不存在。

『考试』的真正原因是什么？

首先，张英栋擅长治疗的银屑病是种非常复杂的疾病。北京中医医院皮肤科副主任张苍主任医师表示，『银屑病是在一定的遗传背景基础下，多因素相关的一种皮肤病，它不单与神经、免疫、内分泌、代谢等躯体因素相关，还和一个人的生活环境、心理状态、饮食习惯、起居习惯等个人行为模式密切相关。』张苍医生还说道，疾病的治疗过程不是医生单方面努力所能完成的，必须要医生、患者、社会、家庭共同努力，才能达到较好的效果。

据悉，银屑病目前医疗无法根治，只能临床治愈。如果患者不了解银屑病的基础常识，生活中不注意，很容易复发、加重。医生的口头告诫有时并不能产生较大影响，在患者很多的情况下，也无法一个个全面讲解。张英栋称，小病靠医生，大病靠自己，考试是为了让病人能够认识健康，了解银屑病，治病不能只治表面问题，还得让病人知道怎么才能不得病，得了病怎么办。加强患者及其陪护人员的健康学习意识，积极配合治疗，对最终的疗效会起到非常重要、甚至决定性的作用。

另外，张英栋治疗银屑病所使用的广汗法是一种学习型的治疗方法。在记者此前的采访中，张英栋曾表示，『广汗法治疗银屑病的首要条件就是以患者为主体。患者只有真正理解广汗法并完全配合治疗才能事半功倍。』通过考试便能检测患者是否真正理解和认同这种治疗方法，唤醒患者的主体意识，为医患合作、医患共赢打下良好基础。

河北省中医药科学院副院长曹东义认为张英栋的做法很有道理。〖史记·扁鹊传〗提到过『六不治』，因医患关系不和谐，或者不听从医嘱都会影响治疗效果，扁鹊也会拒绝对这样的患者进行治疗。良好的医患关系，以及患者对于治疗方法的了解、配合，是治疗成功的关键。对于张英栋的广汗法，有些人不了解，须要先学习，这样就避免了疑虑和盲从，也避免了日后的纠纷。

张英栋所在科室的病人住院期间每天都会有一次医患交班会，患者会根据自己的病情分享感悟，医护的『每日一课』也会为患者提供指导。只有让病人自己去不断学习，消化理解，才能有助于疾病的治疗和康复，把健康的钥匙掌握在自己手中。在这个纯中医病房住院的患者都是两天一方，一天两次问诊，对作息时间也有要求，从患者多方面整体调节。医院宣传处相关负责人表示，医院对张英栋医生的疗法是充分肯定和尊重的。一位出院的患者曾向记者表示，通过住院治疗，密切配合医生的治疗，他发现自己的皮损已完全消失。

除了住院系统学习治疗外，也有患者通过自我学习，在张英栋的指导下缓解疾病。之前有个被诊断为银屑病的5岁小男孩，孩子妈妈为入院考试买了张英栋广汗法书籍并读给孩子。在学习的过程中严格给孩子使用书里写的生活处方，并通过电话、微信及时和张英栋沟通，一个月后，孩子身上的皮损没有了。

通过这些我们可以看到医生为了解除患者痛苦的良苦用心，从入院考试开始，为其引向自我学习治疗的方向，这正是广汗法所倡导的，而广汗法的疗效也得到了患者认可。入院考试是为了让患者了解银屑病，理解广汗法，为后期治疗做有效铺垫，最终目的还是这两个字——疗效，考试只是一种健康教育和辅助治疗的手段而已，倒逼住院患者了解自己所患疾病的成因、症状、治疗与康复要注意的事项等，更好合作治病。

通过『考试』就要买医生的四本书？

一些报道用『捆绑销售』等类似词汇，让读者认为想要通过考试就必须购买全套书籍。但张英栋曾表示，网上也有很多视频以及科普文章介绍广汗法，患者也可以通过其他渠道来学习，并不是非要买书才能通过考试，在其他媒体报道所提及的微店里，这套书的销量也只有32套。可以看出，网上的『必须买四本书才能通过考试』一说非常片面，『通过考试来卖书』的质疑也是因为没有去了解医生广汗法的内涵，只看到某些报道对『考试』入院这件事的放大和联想，没有去思考为什么要考试以及考试与疗效之间的关系而产生的误解。

某媒体在其8月29日报道中称『原本应于今日出诊的张英栋医生并未出诊』，还说道『银屑病科的入院考试也已经暂停，涉事的张英栋医生已经停诊，现在无法给出具体的复诊时间。』但据记者核实，8月29日当天张英栋医生正常出诊，在为患者看病；报道中所称『为患者预约并给出微店买书链接的「郝医生」』在张英栋所在科室及医院都查无此人，微店与其科室也没有关联。

至于有媒体提到此举会『影响医患关系』等问题，患者是最有发言权的。有位出院的患者在质疑风波出现后，主动在本报官方微信下留言道：『住院期间医患间像家人一样，出院后再次深深感到张英栋主任的用心良苦，通过看书学习让我们了解学习了不少银屑病知识，虽然只住了几天院，但治疗却不仅仅是住院的几天。』

媒体质疑值得我们深思什么？

相比媒体的口诛笔伐，网友对此态度倒比较冷静。据中国中医药报社舆情监测研究中心对微博评论及新闻留言的分析，有六成网友对考试的做法持支持态度。而知乎上关于此事赞同数最多的网友在其回答中说，医生不厌其烦地让患者甚至陪护人员都要考试，逼着他们学习疾病基础知识，恰恰证明了这是一位认真负责的医生。

其他媒体之所以会有如此多的质疑，一方面是因为在报道前没有主动了解银屑病和其治疗方法，另一方面也反映出很多人对中医理论整体观的不了解。

有个说法是『西医治病，中医治人』，是因为中医强调人自身是一个整体。在对疾病的认识上，中医不仅关注这个病，更注重生病的人，以及与疾病相关的各种因素。不仅治病，还要治未病，帮患者调理出健康的身体。注重自我学习的广汗法，正是张英栋医生在运用中医特色治疗中整体观的体现，展现了中医的优势和方法创新。让患者了解自己身体处于什么状况，从根本上调理改善身体状态，这样的事做来本就吃力，而张英栋所面临的质疑与非难，更是很大程度反映了现下中医的生存环境。

目前，张英栋的做法是否违反有关规定，有待界定，但就舆论中反映出的诸多质疑，应引起我们的深思。媒体的批判态度和建设意见应当尊重，但在下结论之前，还须多一些了解和思考，从患者健康、医患更好协同的角度出发，营造良好的医患秩序。相信有关部门通过调查，会给出公正的结果。（朱蕗鋆）