■來源丨明醫匯 首先讓我們從老百姓的普遍觀點中尋找突破口…… 名中醫，就是好中醫？很顯然，現在『名中醫』這三個字在老百姓的心目中已經沒有什麼分量了。太多國家級，省級及市級名老中醫確實讓老百姓大跌眼鏡了，稍微有點常識的老百姓都不看好這一點了，雖然很多醫館及醫療機構任然對擁有一枚名老中醫而沾沾自喜，以此作為醫館的宣傳『名片』，但是作為實實在在掏錢消費的老百姓來說，已經少了那份原始的衝動，少了以名求醫的快感，其中一個很重要的原因是，很多所謂的名中醫名負其實，名中醫也泛濫成災，用老百姓的話講，哪來那麼多好中醫？ 前不久拜訪一名醫時，有一位強直性脊柱炎求名醫十三載的患者這樣告訴我：別和我說名醫，有本事您讓我好好的在沒有用止痛藥的前提下好好的睡一覺。 但是事實上也只有找到我這位朋友時才能讓他做到，而我這位朋友是位西學中的所謂中醫人，別說名中醫了，連中醫執照都還在苦逼的申請中…… 1.一票難求就是好中醫？ 就像吃飯一樣，中國人幹啥事都喜歡扎堆。老百姓的口頭禪一般都是這樣的：給你推薦一個好中醫，但是這個中醫的號很難掛，起碼要一個月才能約上。被介紹的人往往掩飾不住內心的衝動：這麼厲害啊，我一定想辦法去看看。各位朋友，看出邏輯了嗎？一票難求，就是好中醫。事實上，這邏輯關係顯得很牽強。我是從國營體質出來的，在公立醫院，只要把診所的門打開，就有大量的患者湧入，如果沒有一點自知之明，醫生很容易把自己定位為名中醫，我拜訪過不少這樣的醫生，除了看病水平不匹配之外，包括說話的姿態，動作，表情等，一派大師的感覺。 當然，能擁有一定的粉絲群是能說明一定的問題的，但是和好中醫之間沒有很強的邏輯關係。和網絡推廣，平台推廣，微信公眾號推廣等有很大的關係。水平一般的醫生通過一兩年的運作而成為名中醫的比比皆是，博客，微博，公眾號確實『網紅』了一大批中醫，至於臨床水平，真是『誰用誰知道』。 2.著作等身就是好中醫？ 我平素特喜歡看書，無論是古代的，還是現代的。我發現一個問題，現在的中醫都很高產，年紀尚未半百，但是著作基本等身。但是翻開一看，結果也只能一看。當然不排除一批文筆很好的高手，讓老百姓喜聞樂見，自然也擁有了很多粉絲。正是因為這一點，很多圈外的中醫愛好者也瞄準了這樣一塊福地，好多還開始辦起來培訓班，不禁為之汗顏…… 3.醫德高尚就是好中醫？ 中國人幹啥事都喜歡套上道德的外衣。好像道德高尚就是好中醫。看某某中醫，都吃齋念佛，是好中醫；看某某中醫，態度和藹，是好中醫。事實上，中醫作為一項基本的從業行為，技術還是在第一位的。沒有過硬的基本功，沒有好的療效，一切都是虛的。當然，道德水平是一個好中醫所必備的條件之一，但是僅僅這樣是不夠的。更何況，很多好中醫表面上一副看破紅塵視錢財如糞土的樣子，得意忘形時又時不時標榜某某市長的病都是我看的，我的某某患者是某某上市公司的董事長，身家過億……這年頭，裝逼的人太多，裝裝仁義道德，很多人都會，而且也很容易，是否言行合一，老百姓心裏有杆稱…… 4.成功案例多就是好中醫？ 作為一枚中醫，我深深明白這個道理，哪個中醫沒有幾個成功的案例？這些年，參加過不少的培訓班，參加過不少的學術會議，會議的一大主題基本上都是成功案例的展示。參加多了還發現一個特別有意思的現象，好像每年講的案例也就是那麼幾個。中醫人最怕的就是怕別人說自己不行，所以選擇案例這個很技術很專業的途徑去展示自己是一個很不錯的選擇。在和患者的交流中，醫生也難免會驕傲的顯擺顯擺，以博得患者嘖嘖崇拜。 我也很虔誠的去跟診『十全八九』的偶像，結果發現，原來我以為只有我很多病看不好，原來很多大師很多名家一樣很多病也看不好，只是他們不說而已…… 5.無所不能就是好中醫？ 經常會聽到這樣幾句話，中醫就是一所移動的醫院；中醫，三個指頭打天下；中醫不分科。當然，做個好中醫是很苦逼的，易經八卦，五運六氣，四大經典，古今醫案，針灸推拿，經方時方……需要學習的實在是太多太多……學習是中醫永遠的主題。內外婦兒都需要涉及。 但是不可忽視的一點是，畢竟人的精力是有限的，畢竟每一個特定人群每一個特定的病種是有它的獨特性的。中醫，沒有所謂的全才。有頸椎病引起頭暈的患者，中藥往往收效甚微，而對於整脊高手來說，往往就是小菜一碟；中醫腫瘤專家對於腫瘤的個性『心中了了』，而大部分中醫還是只停留在『辨證論治』。 我說這句話肯定會得罪不少的專家，但是隔行如隔山，某一個專業領域的專家對於他自己的一畝三分地還是有他的優勢的，這一點不容忽視。我父親就是一名中醫正骨高手，我很少有看到他的失敗案例，但是看內傷雜病，我父親真不咋地。所以我曾經有過一個論斷，一個不會給患者推薦同行的醫者，不是一個好中醫。因為他什麼都想包幹，事實上他忽視了一個常識，任何人都是有短板的，同樣，任何人也都是有優點的，中醫行業，也沒有例外…… 6.高手在民間？ 這句話是現在最流行的一句話。同樣，邏輯關係也是非常牽強的。民間有高手，而且還不少，原因有很多。民間的中醫往往能很純正地學習中醫，有師承，民間中醫沒有那麼多外在因素的干擾，所以能潛心研習；民間中醫啥病都看，而且一般看的病都比較嚴重，容易積累在當下分科體系非常發達的體制內所不能積累的病案和經驗。這也是我為什麼經常去民間拜訪高手的原因，往往讓我喜出望外。但是民間中醫也有很多知識存在很大的片面性，由於傳承的關係，知識存在一定的極端性，這些都是存在的問題。 現在很多中醫以民間中醫標榜自己，好像這是一個好中醫的標識。事實上這裏也沒有很強的邏輯關係。我曾經帶聽一個患帕金森的患者說拜訪過很多民間中醫，對於帕金森的解釋有很多，有的說是產後風，一直沒有治好；有的說是陳年風濕；有的甚至說他老家房子建的位置不對……最後，該患者生氣了，不再看中醫了，說連帕金森是什麼病都看不出來，不敢看了……我們處在一個與現代醫學同台獻技在時代，如果極力地排斥現代醫學，其實也是不對的，寸有所長，尺有所短，要不民間中醫也會陷入『各承家技，始終順舊』的守舊之流。 7.診金高就是好中醫？ 我一向是主張從診金這一塊給予中醫足夠的尊重的。做個中醫不容易，做個好中醫就更加獲得相應的報酬。而中醫的價值應該是從診金來體現的。因為醫者的處方或者治療方式是醫生價值最直接的體現。而不是從藥品提成等方面去實現。可是現在的風氣完全變了，很多醫生動不動就是用自己的診金去標榜自己，好像不套個象樣的診金對不起自己似，而不想想人家能拿2000，人家付出了什麼，做出了什麼。 我很尊敬的姚梅齡老師在深圳的診金很高，但是您去看一下就知道，這是人家應該得到的價值。姚老看病非常仔細，一般40分鐘以上，處方也非常嚴謹，療效也非常可靠……但是事實上很多中醫不是這樣的，診金看齊了，技術沒有看齊，這就不行。 8.究竟什麼才是好中醫？ 相信很多朋友也基本上知道個七七八八了。我文章的最後還是想引用一段傷寒論的序言來引出我的觀點： 怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？ 觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣！ 其實好中醫的標準，醫聖張仲景在幾千年前就告訴我們了： 要有『留神醫藥，精究方術』的學術態度； 要有『上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全』的醫者情懷； 要有向『惟名利是務』宣戰的道德底線； 要有向『華其外而悴其內』宣戰的務實作風； 要有謙虛好學，不固執『各承家技，始終順舊』的開放胸懷； 要有認真察病的職業操守； 要有向『按寸不及尺，握手不及足』的浮躁行為說再見的醫者素養； 要有能『視死別生』的能人風範，有能解決問題的紮實功底…… 做個好中醫，真的不容易，這是一個醫者一輩子的追求。 【作者簡介】 顏彪華，原深圳市第三人民醫院中醫科副主任中醫師，中國中醫科學院醫學碩士。從小接受【醫宗金鑒】、【傷寒論】等中醫典籍的薰陶，重經典，喜經方。八年大學生涯及工作後師從多位全國多位明中醫及民間中醫，現為廣東省中醫師承指導老師，深圳市第三批名中醫藥專家學術繼承人，林芝緣中醫館館長。 I版權聲明 本文來源為『明醫匯』，作者/顏彪華，版權歸權利人所有。 |
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