前有中醫院，後有養生館，中醫館如何突圍？

第139期

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■演講丨中國中醫科學院中醫藥發展研究中心鄭格琳

［需求］

基層非常需要中醫館

目前我國醫療機構審批流程，建設標準是按照1994年頒佈的【醫療機構管理條例】【醫療機構管理條例實施細則】【醫療機構基本標準】執行的。【實施細則】將醫療機構的類別劃分為：醫院，門診部，診所等12個類別。

▲廣義上的中醫館

中醫館只是一種稱謂，而不是一個醫療機構的類別。只有在深圳是個突破，算作一個類別。深圳的政策好就好在這裏，尺度非常大。

其實深圳式的中醫館是介於國家的中醫門診部和診所之間的這樣一個機構，它比門診部小一點，它的面積要求200米，門診部可以300米；深圳衛計委解讀的中醫館，不得使用西醫西藥，不能開展手術，只用中醫傳統方法，而在中醫門診部或診所裏，西醫西藥都是可以用的。而剛剛出台的中醫診所備案制，國家允許使用現在技術來做檢查，但是治療方式要分中醫和西醫。

提供中醫門診服務的基層醫療衛生機構非常的多，佔百分之九十多，但是它的服務量，中醫門診，中醫治療的非常的少，都是個位數。基層需要中醫嗎？非常需要！但是在公立機構開展中醫非常少，因為人員和收費的問題。這也給民營的社會辦醫的門診部和醫療機構提供了大量空間。

［政策］

國家鼓勵社會辦中醫

大衛生裏的很多文件裏，都有鼓勵社會辦醫的政策，從10年，13年，15年，一直到17年，連續出台，可見的衛生部門，已經非常積極的鼓勵社會辦醫。

鼓勵社會辦醫連鎖化2017年5月一個政府工作報告裏，重點說到了一個連鎖化的問題，鼓勵連鎖化的醫療機構的發展。隨之而來就出台了【關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見】，裏面就提到了連鎖化發展的概念。

鼓勵多樣化的發展，比如與旅遊、養老和體育等等產業的融合，已經在中醫社會辦醫裏盛行起來了。所以的社會辦中醫尤其是中醫館，一定不要只盯在醫療上，還有養老，保健等等一些內容。

鼓勵社會辦中醫，中醫館什麼時候才在基層醫療衛生機構遍地開花，2015年2月15日主席調研西安的一個中醫社區，從此中醫館開始大批量的盛行。出台的相關政策不僅有【中醫藥法】等這種綜合文件中的社會辦醫內容，還有國家局發的社會辦醫的兩個專項文件。其中2015年【關於推進社會辦醫發展中醫藥服務的通知】涵蓋了幾乎所有的鼓勵政策。

社會辦醫鼓勵還有專項的文件，比如說多點執業，比如說價格。很多的省市我去講報告的時候，他們竟然不知道社會辦醫如果你不是醫保的，你是可以自主定價的，你的價格只要去當地的發改委備案就可以了。一個針灸，你可以收到五百，也可以收到一千。

但是社會辦醫現在還是一個補充的狀態，它的服務量還上不去，它的人員還是很少，專家都到不來，全國各地落地的效果參差不齊。

［發展］

每個中醫館的發展路徑不一樣

為什麼近年來中醫館發展的那麼快？

首先，國家政策大力地鼓勵中藥的發展。

第二，大健康的概念已流行。中醫在大健康的服務項裏，是一個非常重要的角色。

第三，傳統藥店的轉型，傳統藥店的轉型很困難，很多藥店都在向中醫轉型。

第四，中醫館行業投資自由，產出比較快。投資一個醫院，大概需要幾個億，上億的資產，五到十年一家醫院才可以盈利。而中醫館不一樣，投入少，而且它的產出相對快。

中醫館大家也見得非常多，而且這些中醫館的發展路徑都不是一樣的，但是他們發展的都很好。

［發展］

中醫館的發展路徑要跟公立醫院區別開

中醫館的服務要跟公立醫院的服務區別開，就是要和公立醫院差一拍，只有有差異了，你才有發展。

中醫館在服務，環境，設備和中藥材的質量等方面都可以做得更高端。公立醫院是屬於基本醫療的，有低保，有專家團隊，中醫館根本無法和它競爭基本醫療，所以高端醫療涉足的不多，那麼高端也許是中醫館發展的一個重點。當然在醫療資源特別稀缺的地方，可以用中醫來作為一種補充。

發展民間特色醫療：很多的有技術的民間中醫都想開醫館，公立醫院是不讓他進去的，那麼中醫館可不可以吸納有意義、有技術的民間中醫，做到差異化的，錯位化的發展。和誰差異，和誰錯位，

發展非藥物療法，而不是說純粹的開中藥。中醫的治療分為藥物和非藥物，藥物治療需要名中醫，還需要好的藥。藥不好，你開的方子再好也沒有用。但是的技術非藥物療法是治身的，所以跟技術走有技術就可以了。非藥物療法中醫有很多，是綠色的，而且非藥物療法在國際上非常的受寵。

公立醫院裏使用非藥物療法技術很少，我統計過一個醫院，中醫的服務項目收入占醫療收入只有百分之三左右。可想而知的一家中醫院，它的非藥物療法在什麼樣的位置。

養生館也是搶佔非藥物療法一個大地方，是用專業的醫生做保健好，還是用那些小姑娘去做呢？所以中醫館如果發展好了，會搶佔養生館的保健的大市場，當然人家保健行業也不會示弱。

【健康中國2030】裏提出來，中醫藥在治未病中是主導作用。治未病上，西醫沒有好辦法，公立醫院也不太關注精確醫療，護理，康復等等這些方面，給了社會辦中醫機會。

｜小結｜

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總之，要找到中醫館自己的發展路徑。只有你的路徑非常的清晰，你的中醫館才能發展的成功。還要了解周圍的醫療資源，發掘中醫館自身的特點。

發展的同時，不忘關注政策，圍繞你的中醫館，都有什麼樣有利的政策。鼓勵的政策，一定要拿來用；不利的政策也要規避好。

I版權聲明

本文整理自演講者在『2017年中醫藥健康服務業發展論壇暨第二屆中醫藥健康服務鵬城論壇』中的發言，內容有刪減，未經本人審核，版權歸權利人所有，轉載需授權。

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編輯｜半夏 攝影 | 五味子 視覺｜三七