建设中西医临床心理科室联合体

    近10年以来，我国心理与精神疾病呈现高发趋势，抑郁症发病率高达4.6%，失眠的发病人群超过3亿人，中国人被不同程度的心理焦虑与心理问题所困扰。长期以来，由于讳疾忌医的心理，许多轻中度的心理与精神疾病被隐瞒和拖延，得不到有效的治疗；另外，医院心理科室建设相对滞后，一些重症心理与精神疾病无处求治，导致患者治疗延误。

    心理问题与心理疾病已经严重影响了我国的社会和谐与家庭幸福。2017年2月19日，国家22部委联合颁发〖关于加强心理健康服务的若干意见〗，其中要求卫生计生行业要加强科学普及，提高老百姓对心理健康的认识和心理疾病的认知，同时要求基层卫生领域加大心理疾病的筛查力度，提高心理疾病的识别率；在这个基础上，加强医疗行业心理临床人才培养，提高心理健康服务能力；加强二级以上医院心理科室建设，建立和完善心理健康服务体系，提高心理疾病服务半径。人才培养和心理科室建设是提升服务能力、扩大服务范围的关键。

    广安门医院心理与睡眠科建科30多年，是国家中医药管理局认定的全国重点示范科室，年门诊量高达6万人次，在全国中医、综合医院的心理科名列前茅。

    五种整合助力跨界

    广安门医院心理与睡眠科与广安中医心理研究院，构成了孵化心理科室联合体的必备四要素：丰富的专家智力资源、成熟的临床适宜技术、先进的科室管理经验、完善的人才培养体系。因此，双方联手，完全能够为全国任何省市孵化出一个龙头科室，各省市围绕着龙头科室组成全省范围内的心理疾病筛查与临床诊疗科联体。

    通过五个方面进行中西医临床心理学跨界整合。这五个方面包括：学科整合，即中医-心理-精神学科交叉，以疗效为导向实现功能互联互通；功能整合，综合医院的精神科、心理科、心身科一体化运营；中医院的神志病科、情志病科、心理科、心身科、睡眠科、治未病科、亚健康科在中医+心理层面一体化运营；院科整合，专科与三级医院（龙头）——二级医院（龙身）——社区（龙尾）轴心联体互动；技术整合，药物非药物、中医西医、专业筛查与科学普及整合互动；区域整合，树立省级龙头，省市县联动，强化龙脊，摇头摆尾。

    人才、技术、管理是保障

    要实现中西医临床心理科跨界联合，要把握好龙头医院的基础地位。广安门医院心理与睡眠科的成功经验是宝贵的财富，它可以向全国任何医院开放，分享给任何具有承载力的医院都能使其成为当地的科室联合体龙头。河南省直三院的健康管理部原有一个睡眠科，具有承载基础。在此基础上提升、加以完善，比从无到有要容易得多。有了这样的龙头依托，各个基层医院就有了样板；有了这个联盟，各地基层医院就有了组织；有了这个组织，各地创建科室中遇到的任何问题，比如初级、中级、高级设备如何配置，医护人员如何配比等等，都可以互相咨询、帮助；成功的经验，如疗法的引进，患者的筛查，分诊与引导，案例分析，学术交流等等，可以互相借鉴与启迪。

    领导重视是关键。即使有的医院具有承载能力，但是如果没有肩负天下苍生的使命感，没有成就全省地方医院心理科室的胸襟的领导站出来担当，仅靠一个科室的力量来推动联盟建设是非常困难的。由于河南省直三院曹院长的高度重视、全力支持，使得全国第一个医疗系统省级心理科室联合体得以正式组建，并开始全省联动起来。从医院管理的角度，一个现代的医院不能没有心理科；从全民心理健康的角度，社会需要有科室完善、服务全面的医院；从健康中国的高度看，民族需要更多像河南省直三院这样具有高度责任感和使命感的医院领导班子。

    人才、技术与管理是保障。长期以来，医院管理层，之所以不支持成立心理科，有人才缺乏、适宜技术不到位、没有病人等多方面的原因。更何况前些年许多医院一切以经济为考核指标，医院领导大都认为心理科盈利很难，因此也就缺少建科动力。如今，联盟帮助解决了人才培养的问题，解决了有病无人看的问题。适宜技术的引进，使得科室能够解决有病看得好的问题；联盟内各基层医院的患者筛查以及本院内部其他心身疾病关联科室的病人筛查，形成了源源不断的患者群，解决了无人来看病的问题。有病人来，来了有人看，又能够看得好，科室就有了立足之本。

    发挥模板作用 实现经验推广

    以广安门医院心理与睡眠科作为模板，河南省直第三人民医院自去年10月份以来扶持、辅导该院健康管理部，组建心理与睡眠中心，并以该中心为龙头，成立河南省医疗机构心理与睡眠科室联盟，主要目标是帮助河南省地市县医院创建心理科，实现技术、人才培养、患者筛查与诊疗三位一体的联动模式。具体做法如下：

    第一，加入联盟的二级以上医院创建心理与睡眠科；第二，由各地医院选送人才，到省直三院举办的人才培训班接受心理师培训，由广安心理研究院组织、安排中医、精神、心理学科专家授课，学员通过系统学习、考试合格后颁发中医心理师资格证书；第三，基层医院承担心理精神疾病的筛查任务和轻中度患者的咨询与治疗任务，省直三院负责重症患者的诊疗任务；第四，疑难杂症由广安门医院专家不定期出诊或在线远程会诊。

    今年6月15日联盟正式成立，已经有平顶山、洛阳、南阳、驻马店等20多家医院主动申请加盟科联体，同时第一期河南省中医心理师培训班开班。届时将实现技术共享、评估结果共享、管理经验分享、人才上下流动、患者分级筛查双向转诊的一中心多科室联动心理健康服务模式。

    在河南郑州的联盟成立大会上，来自安徽、上海、广东、深圳等地的医疗机构参观了河南省直三院的心理睡眠中心，并将组建科室联盟，以广安门医院的模式进行复制与推广，提上了议事议程。

    据了解，北京市、内蒙古自治区也在着手组建临床心理科联体。以省市为单位的心理科室联合体，将如雨后春笋般成长起来。（杜辉钟 雨洁）