建設中西醫臨床心理科室聯合體

    近10年以來，我國心理與精神疾病呈現高發趨勢，抑鬱症發病率高達4.6%，失眠的發病人群超過3億人，中國人被不同程度的心理焦慮與心理問題所困擾。長期以來，由於諱疾忌醫的心理，許多輕中度的心理與精神疾病被隱瞞和拖延，得不到有效的治療；另外，醫院心理科室建設相對滯後，一些重症心理與精神疾病無處求治，導致患者治療延誤。

    心理問題與心理疾病已經嚴重影響了我國的社會和諧與家庭幸福。2017年2月19日，國家22部委聯合頒發【關於加強心理健康服務的若干意見】，其中要求衛生計生行業要加強科學普及，提高老百姓對心理健康的認識和心理疾病的認知，同時要求基層衛生領域加大心理疾病的篩查力度，提高心理疾病的識別率；在這個基礎上，加強醫療行業心理臨床人才培養，提高心理健康服務能力；加強二級以上醫院心理科室建設，建立和完善心理健康服務體系，提高心理疾病服務半徑。人才培養和心理科室建設是提升服務能力、擴大服務範圍的關鍵。

    廣安門醫院心理與睡眠科建科30多年，是國家中醫藥管理局認定的全國重點示範科室，年門診量高達6萬人次，在全國中醫、綜合醫院的心理科名列前茅。

    五種整合助力跨界

    廣安門醫院心理與睡眠科與廣安中醫心理研究院，構成了孵化心理科室聯合體的必備四要素：豐富的專家智力資源、成熟的臨床適宜技術、先進的科室管理經驗、完善的人才培養體系。因此，雙方聯手，完全能夠為全國任何省市孵化出一個龍頭科室，各省市圍繞着龍頭科室組成全省範圍內的心理疾病篩查與臨床診療科聯體。

    通過五個方面進行中西醫臨床心理學跨界整合。這五個方面包括：學科整合，即中醫-心理-精神學科交叉，以療效為導向實現功能互聯互通；功能整合，綜合醫院的精神科、心理科、心身科一體化運營；中醫院的神志病科、情志病科、心理科、心身科、睡眠科、治未病科、亞健康科在中醫+心理層面一體化運營；院科整合，專科與三級醫院（龍頭）——二級醫院（龍身）——社區（龍尾）軸心聯體互動；技術整合，藥物非藥物、中醫西醫、專業篩查與科學普及整合互動；區域整合，樹立省級龍頭，省市縣聯動，強化龍脊，搖頭擺尾。

    人才、技術、管理是保障

    要實現中西醫臨床心理科跨界聯合，要把握好龍頭醫院的基礎地位。廣安門醫院心理與睡眠科的成功經驗是寶貴的財富，它可以向全國任何醫院開放，分享給任何具有承載力的醫院都能使其成為當地的科室聯合體龍頭。河南省直三院的健康管理部原有一個睡眠科，具有承載基礎。在此基礎上提升、加以完善，比從無到有要容易得多。有了這樣的龍頭依託，各個基層醫院就有了樣板；有了這個聯盟，各地基層醫院就有了組織；有了這個組織，各地創建科室中遇到的任何問題，比如初級、中級、高級設備如何配置，醫護人員如何配比等等，都可以互相諮詢、幫助；成功的經驗，如療法的引進，患者的篩查，分診與引導，案例分析，學術交流等等，可以互相借鑑與啟迪。

    領導重視是關鍵。即使有的醫院具有承載能力，但是如果沒有肩負天下蒼生的使命感，沒有成就全省地方醫院心理科室的胸襟的領導站出來擔當，僅靠一個科室的力量來推動聯盟建設是非常困難的。由於河南省直三院曹院長的高度重視、全力支持，使得全國第一個醫療系統省級心理科室聯合體得以正式組建，並開始全省聯動起來。從醫院管理的角度，一個現代的醫院不能沒有心理科；從全民心理健康的角度，社會需要有科室完善、服務全面的醫院；從健康中國的高度看，民族需要更多像河南省直三院這樣具有高度責任感和使命感的醫院領導班子。

    人才、技術與管理是保障。長期以來，醫院管理層，之所以不支持成立心理科，有人才缺乏、適宜技術不到位、沒有病人等多方面的原因。更何況前些年許多醫院一切以經濟為考核指標，醫院領導大都認為心理科盈利很難，因此也就缺少建科動力。如今，聯盟幫助解決了人才培養的問題，解決了有病無人看的問題。適宜技術的引進，使得科室能夠解決有病看得好的問題；聯盟內各基層醫院的患者篩查以及本院內部其他心身疾病關聯科室的病人篩查，形成了源源不斷的患者群，解決了無人來看病的問題。有病人來，來了有人看，又能夠看得好，科室就有了立足之本。

    發揮模板作用 實現經驗推廣

    以廣安門醫院心理與睡眠科作為模板，河南省直第三人民醫院自去年10月份以來扶持、輔導該院健康管理部，組建心理與睡眠中心，並以該中心為龍頭，成立河南省醫療機構心理與睡眠科室聯盟，主要目標是幫助河南省地市縣醫院創建心理科，實現技術、人才培養、患者篩查與診療三位一體的聯動模式。具體做法如下：

    第一，加入聯盟的二級以上醫院創建心理與睡眠科；第二，由各地醫院選送人才，到省直三院舉辦的人才培訓班接受心理師培訓，由廣安心理研究院組織、安排中醫、精神、心理學科專家授課，學員通過系統學習、考試合格後頒發中醫心理師資格證書；第三，基層醫院承擔心理精神疾病的篩查任務和輕中度患者的諮詢與治療任務，省直三院負責重症患者的診療任務；第四，疑難雜症由廣安門醫院專家不定期出診或在線遠程會診。

    今年6月15日聯盟正式成立，已經有平頂山、洛陽、南陽、駐馬店等20多家醫院主動申請加盟科聯體，同時第一期河南省中醫心理師培訓班開班。屆時將實現技術共享、評估結果共享、管理經驗分享、人才上下流動、患者分級篩查雙向轉診的一中心多科室聯動心理健康服務模式。

    在河南鄭州的聯盟成立大會上，來自安徽、上海、廣東、深圳等地的醫療機構參觀了河南省直三院的心理睡眠中心，並將組建科室聯盟，以廣安門醫院的模式進行複製與推廣，提上了議事議程。

    據了解，北京市、內蒙古自治區也在着手組建臨床心理科聯體。以省市為單位的心理科室聯合體，將如雨後春筍般成長起來。（杜輝鍾 雨潔）