仰望岐黃 中醫 性命 心靈 引起口苦的原因很多,中醫認為主要由濕熱引起,與肝膽關係密切,涉及脾胃。濕熱內蘊,肝膽不利,脾胃運化失職,膽汁疏泄失常,上泛於口而成口苦。【靈樞】云:『膽足少陽之脈,是動則病口苦。』故應疏肝理氣,利膽化濕,健脾和胃,使氣機和調,疏泄有常,則口苦可除。 疏肝利膽,健脾化濕以消口苦楊某,女,38歲。於2005年5月16日來診。 主訴:口苦5年。 病史:5年前無明顯誘因出現口苦黏膩,偶有右脅肋不適,未做檢查治療。平素心情不暢時諸症明顯。近日復覺口苦黏膩加重,脅肋不適,兩腿浮腫,顏面郁脹浮腫,四肢沉重,納食不香,大小便尚可,眠可。舌質稍紅,苔稍黃膩,舌體胖大,脈弦細。 B超檢查:脂肪肝。 中醫診斷:口苦(肝鬱脾虛,濕熱內蘊)。 西醫診斷:脂肪肝。 治法:疏肝健脾,清熱祛濕。 處方:丹梔逍遙散加減:牡丹皮12g,梔子12g,當歸10g,白芍12g,白朮10g,茯苓15g,香附10g,鬱金10g,青皮10g,柴胡6g,莪朮12g,山楂15g,雞內金10g,枳殼10g,丹參15g,菊花12g,甘草3g。 14劑,水煎服。 醫囑:暢情志,加強體育鍛煉,防寒保暖。 二診:2005年6月1日。諸症好轉,偶有視物模糊感。舌質稍紅,苔稍薄黃,脈弦細數。上方加木賊10g,梔子加至15g,14劑,水煎服。 口苦、脅肋不適等症消失而痊癒。 【按語】『肝主條暢情志、主疏泄』,患者平素性情急躁,使肝失疏泄而氣鬱化熱,肝膽相表里,肝氣運行不暢,膽汁不循常道,上溢於口,故見口苦。 【靈樞】云:『膽足少陽之脈,是動則病口苦。』肝氣運行不暢亦致右脅不適。肝木橫克脾土,脾氣受損,無以運化水濕,泛溢顏面則浮腫郁脹;濕性重濁下注故見兩腿浮腫,四肢沉重;舌脈均為肝鬱脾虛,濕熱內蘊之徵象。 故以疏肝健脾,清熱祛濕為法。
二診肝氣得疏,氣機調暢,脾運恢復則諸症消除。 因肝開竅於目,鬱熱日久,熏蒸頭目則出現雙眼模糊,故加木賊、梔子以清肝明目,終使口苦、脅肋不適等症消失而痊癒。 |
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