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中醫方案護航頸椎健康

國學新聞| 中醫中藥

2018-2-2 00:00| 發布者: 延章| 查看: 1975| 評論: 0|原作者: 徐婧|來自: 中國中醫藥報

摘要: 編者按:日前,神經根型頸椎病中醫綜合方案與手法評價系統、中藥大品種三七綜合開發的關鍵技術創建與產業化應用等4項中醫藥成果獲2017年度國家科技進步獎二等獎。今起,本報將展示獲獎中醫藥科技成果,帶領讀者感受 ...
聲明 / 聲明 醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

編者按:日前,神經根型頸椎病中醫綜合方案與手法評價系統、中藥大品種三七綜合開發的關鍵技術創建與產業化應用等4項中醫藥成果獲2017年度國家科技進步獎二等獎。今起,本報將展示獲獎中醫藥科技成果,帶領讀者感受中醫藥科技前沿風采。

7節頸椎,直接連繫和支撐着頭,固定着頸部的肌肉群,兩條胳膊的神經都匯總到這裡,胳膊使勁,肩扛手提,都離不開這幾塊骨頭的受力。它是心腦血管循環的必經之路,是人體神經中樞最重要的部位之一。看似渺小的幾塊骨頭,卻左右着人體的健康,中國中醫科學院望京醫院院長朱立國,一輩子都在與這幾塊骨頭打交道。

在剛剛結束的2017年國家科學技術獎勵大會中,朱立國與他的團隊憑藉【神經根型頸椎病中醫綜合方案與手法評價系統】榮獲國家科技進步二等獎。

在『內外兼治、筋骨並重、醫患配合』的理念指導下,團隊提出了神經根型頸椎病的中醫綜合方案(旋提手法+頸痛顆粒+頸椎康復操),建立了旋提手法操作評價系統。朱立國與他的團隊獲得的這一殊榮,是肯定,也是鼓勵。

重手法 規範流程降風險

在望京醫院的脊柱科診室里,聚集着很多前來治療、諮詢的神經根型頸椎病患者,主任醫師於傑正在為一位患者進行旋提手法治療。

患者端坐位,醫生站於患者身後,採用按法揉法等手法放鬆頸部軟組織3~5分鐘,患者頭部主動水平旋轉至極限角度,最大屈曲,達到有固定感方可。

緊接着,醫生以肘部托患者下頜,縱行向上牽引3~5秒鐘,肘部快速垂直向上提拉,聽到一聲彈響。最後,用提、拿手法放鬆頸部軟組織2~3分鐘,一次旋提手法治療就完成了。

如今,越來越多的神經根型頸椎病患者已經開始接受旋提手法的治療,頸椎病這一發病率為17.6%的頑疾也開始受到患者的重視。其中神經根型頸椎病占頸椎病發病率的60%,相較於其他類型的頸椎病,有發病率高,愈顯率低的特點,嚴重危害着國民的健康。

而旋提手法是治療這類頸椎病的妙藥靈丹。該手法能夠解除肌肉痙攣,糾正關節錯位,松解神經根與關節周圍的粘連,解除滑膜嵌頓,消除炎症,緩解疼痛,達到治療目的。朱立國介紹:『旋提手法是中醫綜合方案的關鍵技術,是在改進了過去旋轉手法的基礎上發展而來的。』

由於旋轉手法操作技術性強,又缺乏操作規範,嚴重影響了治療效果並導致不良反應,限制了其臨床應用和推廣。朱立國與他的團隊關注到這個問題,在改進旋轉手法弊端的基礎上,開展旋提療法,規範流程,將操作分為旋轉、預牽、提拉三個步驟,大大降低了手法治療的醫源性損傷。

『旋提手法規範化操作能夠明顯降低風險,在治療中,患者無不良反應,安全可靠。且該手法操作簡便,容易掌握,療效顯著。』朱立國說。

兼內外 醫患配合保療效

頸臂疼痛,上肢麻木,頸椎活動受限,是患者對於這種疾病的描述。在中醫理論中,神經根型頸椎病也常被稱為『骨錯縫,筋出槽』。早在中醫典籍【黃帝內經·素問】中,就有『骨正筋柔,氣血以流』的理論,在朱立國和他的團隊提出的中醫方案中,『筋骨並重』也顯得尤為重要。

筋是富含纖維,可以產生力量的肉性組織,包括肌肉等,骨位於肉的內部,起到支撐肉的作用。筋就像約束的繩子,系束着骨骼,肉像牆壁,保護着骨骼。方案重視整體,從『筋』『骨』兩方面進行治療,最終實現『骨正筋柔』。

『內外兼治』也是團隊秉承的指導理念,在患者完成旋提手法治療後,於傑親自為患者演示了頸椎康復操並囑咐其堅持做操,又為患者開附了頸痛顆粒,成分包括葛根、白芍、桂枝、川芎、元胡等,活血化瘀,行氣止痛。

頸椎康復操是朱立國與他的團隊設計的除了旋提手法之外的另一種外部治療。包括前屈後伸、旋頸望踵、回頭望月、雛鳥起飛幾個動作,能使患者從筋骨方面得到外部的鞏固治療。

朱立國說:『內外兼治,體現在外部的治療和內部的代謝改善兩個方面,外部的治療是旋提手法和頸椎康復操,而內部的治療就在於服用頸痛顆粒。』

除了『內外兼治』,『醫患配合』的理念滲透到治療的每一環節,比如,患者需要配合醫生,自己堅持做康復操,才能達到比較良好的預後效果。又如旋提手法要求患者頭部主動水平旋提至極限角度,較之患者被動情況下由醫生旋提,增加了可控性和療效,但也對患者與醫生的配合提出了更高的要求。

過去由於患者與醫生配合不夠,患者往往比較被動,常常會產生緊張焦慮的情緒,不利於醫患之間的合作。 現在的方案中,患者主動,醫生主導,醫患配合,消除了治療環節的醫患磨合和不良反應。

這一方案受到了業界的肯定,也在越來越多的患者中得到好評。臨床對照實驗數據顯示,與西醫方案比較,中醫綜合方案降低了患者費用,明顯節省了醫療費用和資源。

一位來自浙江的50歲患者,為了治好自己的頸椎病,跑遍了全國各地,但都無功而返。直到她在望京醫院,遇到了於傑。在經過三次綜合方案的治療後,困擾她多年的頸椎病痊癒並且未再復發。

於傑說:『她愁雲滿臉地來到這裡,卻面帶笑容地離開,中醫綜合方案的療效不言自明。』

跨學科 優化系統育人才

在望京醫院,脊柱科副主任醫師馮敏山展示了旋提手法操作評價系統。這一系統是朱立國團隊在跨學科方面一次大膽嘗試。

在過去的臨床實踐中,治療手法的教學往往採取『口傳手授』的方式,這樣的方式存在流程不規範,難以複製,培訓時間長的問題。初學者要在患者身上進行嘗試,有很大的心理負擔,大大延長了學習的時間,使得培訓的效率很低。而旋提手法操作評價系統改變了這一狀況。這一系統是望京醫院與北京理工大學宇航科學技術學院副教授黃遠燦合作開發的成果。系統基於前期大量的手法操作的力學參數,基於數據的總結和分析,將旋提手法的力學特徵和效應指標確立下來,包括力的大小、發力時間和方向。通過力學的語言表達手法操作過程,從而達到評價手法優劣的目的。

這一裝置成為人體頸椎的『復刻版』和『模擬器』,初學的人可以在這一裝置上操作,快速掌握技術要點,並可對實際掌握程度進行量化評價。馮敏山說:『這解決了在人體上操作風險高的問題,能夠讓初學者快速成長,也解決了人才儲備的問題。』

談到研發這一系統的困難,馮敏山說:『最大的難點是如何模擬頸椎組織的粘彈性以及運動過程中頸椎的受力狀態,我們寫了很多的公式和模型進行驗證。』

他們的努力沒有白費,經過一年多的討論研究,搭建了具有臨床操作實感的頸椎模擬裝置。該裝置採用阻尼器和變剛度機構實現預牽引時頸椎狀態,通過電磁裝置與質量塊脫離實現提拉加載時頸椎狀態,從而滿足了『頸椎柔順性』及『手法提拉操作實感』兩大要求。

朱立國說:『團隊成功地建立了集培訓、考核於一體的旋提手法評價系統,為旋提手法培訓提供了反覆操作的實踐平台,開創了科學的可重複的手法傳承及評價的新模式,積極推進了中醫骨傷事業的科學化進程。』

目前,這一方案和評價系統已經在全國各大醫院和基層醫療機構推廣,受到了廣大醫生和患者的好評。項目負責人之一、望京醫院科研處負責人魏戌說:『下一步,我們要進一步完善手法評價系統,繼續推廣中醫綜合治療方案和評價系統,讓更多的患者得到治療。』

朱立國認為,頸椎的健康至關重要,解決患者的困擾,降低復發率,更是健康中國戰略的要求,中醫綜合方案和手法評價系統對於社會來說意義重大。

該方案成果已經納入了第一批國家中醫藥管理局中醫診療方案,而對於潛心頸椎病研究的朱立國與他的團隊來說,這次獲獎,僅僅是一個起點。(徐婧)

(責任編輯:郭昱彤)


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