“针灸全科化”探路诊疗新模式

走进北京中医药大学枣庄医院新院区，它功能齐全、分区明确的针灸大厅十分引人注目。早上的八九点正是医院最繁忙的时间段，针灸大厅里的患者虽络绎不绝但秩序井然。枣庄医院的针灸大厅始建于2015年，分布于2个楼层，总面积1500平方米，可同时为1500名患者提供服务。

这样的情景，对于5年前的枣庄医院来说，几乎是天方夜谭。2012年9月，枣庄医院提出“针灸全科化”战略，将针灸疗法融入内、外、妇、儿等临床科室的常规诊疗，以此为契机，创新诊疗模式，凸显中医特色，提高临床疗效，迎来改革良机。

全覆盖：专病门诊利患者

传统中医针灸疗法一直受到不少人的青睐，但是在许多中医院，针灸科都是独立设置的，大量适合针灸治疗的病人被内外妇儿等临床科室分流，针灸科治疗病种范围日趋缩小，疗效优势逐渐削弱。

枣庄医院副院长周文杰说：“以前在医院，针灸疗法常被边缘化，往往很多病人在临床科室就完成了诊疗，很少想到要去针灸科。”

针灸如何才能与临床科室结合？枣庄医院很快就找到了新思路——针灸全科化。在推动针灸与中药、现代医药相结合的道路上，枣庄医院成为了先行者。

枣庄医院加强针灸科室与临床科室的合作，推进针灸科与临床科室充分融合，优势互补，为患者服务，在中风病、小儿弱视近视、脾胃疾病、儿科疾病、妇科疾病等方面都确立了包含针灸疗法在内的标准化诊疗方案。同时，开设了包括前列腺炎、痛经等11个针灸专病门诊，方便了专病治疗和患者循“名”就医。

枣庄医院还引进热敏灸技术，建立了热敏灸诊疗中心。目前灸疗中心每月治疗1600余人次，治疗范围全面覆盖骨科、呼吸、脾胃、妇科、肛肠、男性、皮肤等27个热敏灸优势病种。

50多岁的李阿姨就是“针灸全科化”的受益者，她说：“手术前听邻居说做完肛肠手术，恢复期很久，痛苦不堪，我手术后就来热敏灸中心治疗，让我的疼痛得到了很大程度的缓解。”在肛肠科，与她同病相怜的患者很多，他们大多数在术后选择去热敏灸治疗中心进行热敏灸治疗。

周文杰说：“全科化增加了中医在疾病诊疗过程中的参与度，使中医能够发挥自己的特色优势，使患者疗程缩短，减轻患者痛苦。”

同病区：联合查房效率高

刚在枣庄医院做完骨科手术的王先生很困惑，为什么来查房的除了骨科医生，还有针灸科医生呢？原来这是枣庄医院在“针灸全科化”思路指引下战略纵深推进的新尝试——联合病区。所有的针灸科室与对应的非针灸科室设置在同一病区，实行联合查房、治疗、办公，共同组织业务学习。

在查房过程中，如果发现病人适合针灸疗法，就会让针灸科的医生进行操作。在脑病康复科，联合病区的优势体现得尤为明显。周文杰说：“在脑梗急性期，针灸的及时介入能让恢复时间缩短，达到良好的预后效果。”

枣庄医院所有的病区，都设置了统一、规范的中医综合治疗区，为各科室展开针灸治疗提供了便利。一些需要接受短期治疗的患者可以直接在科室内接受专业针灸医生的治疗，一些需要接受长期治疗的患者可以到针灸科继续接受治疗，有利于患者更好地康复。

大门诊：绿色治疗显身手

在门诊看病时是否能直接选择针灸治疗，是不少患者关心的问题。枣庄医院也关注到了这一点，设置了门诊外治中心。这意味着，患者能在门诊的外治中心直接凭医嘱接受针灸治疗。

“在外治中心，患者不仅可以接受针灸治疗，还有耳穴压豆、耳尖放血、中药雾化等中医适宜护理技术可供选择。”周文杰说。

中医护理适宜技术在外治中心得到推广，这赋予了“针灸全科化”更多的内涵和外延，以此为契机，枣庄医院还在门诊大厅一楼东区，二楼东区各设置了一个中医综合治疗区。在这个治疗区内，中药熏蒸床、立式艾灸器、全自动智能蜡疗器等现代化设备一应俱全。

中医综合治疗区和外治中心遥相呼应，形成了提升服务能力的“大门诊”模式。这一模式是枣庄医院在“针灸全科化”战略中对门诊单一治疗的突破，针对一些疑难复杂的病例，能将门诊服务的触角延展得更远。

在儿科的门诊外治中心，中医适宜护理技术如点刺放血、中医退热贴、小儿推拿、小儿灌肠等治疗方法已经受到了家长的好评。一位抱着患儿来诊治的患者说：“孩子高烧不退，本来准备吃抗生素了，但是医生推荐我去外治中心，很快就退烧了。”

“努力让病人少打针不打针，少吃药不吃药，见效快疗效好，实现绿色治疗、快速治疗是我们的目标。”谈到设置门诊外治中心和中医综合治疗区的初衷，周文杰说。

“大门诊”模式给了患者更多的选择权，每个病人可以选择适合自己的中医诊疗方案。

今年，枣庄医院又将在乳腺外科与耳鼻喉科开设两个门诊外治中心。周文杰说：“这一模式拉伸了门诊的服务链条，提高了患者的就诊体验，也呼应了‘针灸全科化’以患者为中心的理念。”未来，“针灸全科化”还将融入科研，以科研为支撑，依靠大数据，对疗效进行量化的评价，使成果更好地惠及群众。（徐婧）

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