應在中醫理論框架下發展中醫

•沒有繼承，就沒有發展，用現代最先進的技術，重新發現和證明古人的智慧，本身就是發展。經典中醫在技術層面的發展空間是無限的。經典中醫自洽體系，就是『古意新知』的一次嘗試，用現代人可以理解的方式，對話古人，傳播經典，提高民族自信心，增強民族自豪感，造就有尊嚴的『明醫』。

現在中醫教育面對很多問題。在中醫院校,一些中醫經典課程不斷被刪減，甚至淪爲選修課，學生1/3時間學西醫，1/3時間學外語，1/3時間學中醫，這已經是普遍現象。很多學生外語和計算機水平很高，中國文化傳統文化修養卻很差，很多人讀不懂【黃帝內經】【傷寒論】，有的甚至連基本的藥性賦、湯頭歌訣也不會背誦。

中醫的科研研究也存在諸多問題。很多中醫研究生按照西醫的模式，研究細胞和分子，做大量的動物實驗。這樣很多學生畢業後既不懂『望聞問切』，也不會開方配藥。我認爲這首先是因爲科研方向不對，沒有考慮中醫以『氣』爲核心和『由道而術』的特性；另一方面是意識形態的問題，法蘭克福學派的觀點認爲，科學本身就是意識形態，在科學這種意識形態的影響下，形成了科學就是真理，中醫需要按科學標準改造的觀點。其實，中醫有自己的一整套思維方式，沒必要接受另一種意識形態的改造。

中醫西化現象有其歷史原因

五四運動以後，中醫爲了生存而嘗試走中西匯通的道路。新中國成立以後，中醫學開始向西醫學的標準靠攏，以西醫爲參照系整理構建出中醫基礎學科體系。中醫基礎理論教材中陰陽五行學說被解釋爲樸素的唯物辯證法，西方哲學代替了原本『氣一元論三分法』的哲學，藏象學說與西醫臟腑『接軌』，臨床學科以病名爲主，證型爲輔，中醫在各方面都在接受和使用西醫的遊戲規則。

用西醫的遊戲規則規範中醫，整體化思維水平下降，療效大打折扣，用生物醫學思維牽強附會地解釋『氣』的概念。中醫在公眾觀念中蛻變爲一門需要現代醫學幫助的、落後的舊國醫，在科學宗教的信徒口中，中醫成了偽科學，在臨床實踐中，中醫事實上變成了三流的西醫。

中醫門派林立，門戶之見，爭鬥不止，公眾不知道誰對誰錯。學中醫不難，但是要找到登堂入室的正路，卻是難上加難。

正如【四聖心源】中所說，『醫學盛於上古，而衰於後世。自黃岐立法，定經脈，和藥石，以治民疾，天下遵守，莫之或二。於是有和、緩、扁鵲、文摯、陽慶、倉公之徒相繼而起，各傳其術，以博施當世，而方藥至張仲景而立極。』中醫的精髓在於中醫經典之中。學習中醫的正路其實很簡單，首先就是要繼承經典的智慧。道理很簡單，很多中醫學子尋尋覓覓多年而不得，究其原因還是思想和意識問題，因爲缺乏文化自信，不相信古人的智慧，才對中醫的療效沒有信心。

中醫有著獨特的發展規律

中醫的發展史，不同於其他現代學科，有其獨特的規律。突出體現在以下幾點。第一，經典中醫的理論來自於古人仰觀天文，俯察地理，然後用於指導醫療實踐；第二，中醫重視調氣，主要是因爲中醫是順應宇宙大道的思維，而不僅限於生物學因素。

只要用中醫理論來指導醫療實踐就會有良好的療效，如依照經典理論沒得到療效，要檢討自己的方法，而不是去質疑經典。經典中醫先有理論，後用於指導臨床實踐的現象，在哲學上稱之爲『超驗性』，它是研究理論主體與現實關係問題的哲學。

超驗主義核心是主張人能超越感覺和理性而直接認識真理，認爲人類世界的一切都是宇宙的一個縮影，美國思想家、文學家愛默生說：『世界將其自身縮小成爲一滴露水』。超驗主義者強調萬物本質上的統一，這個觀點與氣的一元論不謀而合。

古代中醫診治具體疾病時，所依據的建立在易經哲學基礎上的中醫學理論，就是先在的、超驗的主體。用這套理論來指導臨床，千百年實踐不斷驗證這套理論體系的準確性。古人的理念是如此超前，至今仍超出相當多現代人的理解能力。

中醫理論與中華文化在本源上是一致的，首先研究的是道，然後才是以道論醫。由道而術是中醫的基本特色，由道而術是中醫與西醫的根本區別。

古人仰觀天文，俯察地理，總結出『一陰一陽之爲道』，是生命的最高指導原則，落實在人體，『五藏爲陰，六腑爲陽，傳之後世，以血爲盟』。由於『天不變，道亦不變』，所以又接著提醒，『敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃』。

中醫的療效主要來自於強大的天文學背景，沒有這樣的思維，就不能理解那些超越生物學因素的效果。古人云，『言不可治者，未得其術也』，而且，『效之信，如風之吹雲』。我曾經常常爲中醫的療效驚得目瞪口呆。現代科研從生物學角度考察中醫療效，很難得到正確的結果。由於理解中醫的療效出發點不同，真正認識中醫療效是另一難。

中醫發展關鍵在於樹立自信

中醫恢復自信心之路才剛剛開始。首先是理論自信，陰陽五行學說是中醫的理論核心，是中醫的頂層設計，是中醫的終極理論；道路自信，相信按照中醫特有的理論設計出的技術會在臨床上有不可比擬的優越性；制度自信，相信中醫療效評判標準，是在『氣』的層面建立，用大數據的方法，用真實世界研究取代隨機對照試驗，承認中醫『個案有效』的數千年歷史事實，中醫是否有效，要由中醫說了算，而不是由西醫說了算；文化自信，相信我們的祖先留給我們的傳統文化是優秀的，幾千年中醫的發展，始終與傳統文化相伴而行，作爲中醫人，首先要認可、相信中醫傳統理念。文化自信是核心，中醫必須回歸經典，這是恢復民族自信心的關鍵一步。

沒有繼承，就沒有發展，用現代最先進的技術，重新發現和證明古人的智慧，本身就是發展。經典中醫在技術層面的發展空間是無限的。經典中醫自洽體系，就是『古意新知』的一次嘗試，用現代人可以理解的方式，對話古人，傳播經典，提高民族自信心，增強民族自豪感，造就有尊嚴的『明醫』。中醫回歸經典，阻力不是來自於政府，不是來自於公眾，不是來自於西醫，恰恰來自於缺乏信心的口上說一套，手上做一套的中醫同行。中醫亡，亡於思想，在中醫發展方向的問題上，最首要的任務，是要提高認識，統一思想，找回自信。中醫科研要在『氣』的層次上展開，療效證據要依據中醫自己的大數據療效評判體系，拿回話語權。

繼承經典，不要有預設，不要預設中醫經典是脫離臨床實踐的空頭理論，不要預設中醫是落後的、需要改造的醫學，不要預設經典中醫的療效一定比現代中醫差，不要預設現代人的智慧水平一定高於古代聖人。

中醫現代化，不是用西醫改造中醫，而是從人類最先進的認識重新發現中醫。事實上，中醫現代化的思想和物質的條件已經成熟。無論中醫還是西醫，其核心價值都是理論，如果以西醫理論爲標準改造中醫，那中醫必然失去其存在的意義。一切發展，都必須在中醫的理論框架下進行，否則就不是中醫之路。越是民族的，就越是世界的，越是經典的，就越是現代的。（潘曉川）

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