建高地強基層持續改善醫療服務

在日前召開的2018年全國中醫醫政工作會議暨改善醫療服務工作經驗交流會上，各地中醫藥管理部門、中醫醫院相關負責人暢所欲言，爲進一步提高中醫醫療服務質量建言獻策。

與會代表一致認爲，要堅持黨對中醫醫政工作的全面領導，充分發揮中醫藥優勢，進一步提升中醫藥服務核心競爭力，繼續推進改革，夯實基層網底，不斷創新，多舉措持續改善醫療服務。

強核心，提高中醫院醫療質量

俗話說，打鐵還需自身硬。讓群眾獲得更好的中醫醫療服務離不開中醫院自身的建設和發展。

湖南省中醫藥管理局立足『整合專家資源，引導行業自律，加快推進中醫醫院醫療質量控制中心建設』，加強中醫醫院醫療質量管理，提升醫療服務水平，初步探索建立了符合中醫醫院特點的醫療質量控制體系。

湖南省中醫藥管理局醫政處處長蔡宏坤介紹，深化醫藥衛生體制改革以來，該省公立中醫醫院規模不斷擴張，醫療服務總量快速增長，而人員、技術和管理水平相對滯後，中醫藥特色不平衡的問題突出。在嚴峻的形勢下，該省分別啟動了兩批省級中醫質量控制中心建設，並制定下發了【湖南省中醫醫院質量控制中心管理辦法（試行）】。爲確保質量控制效果，湖南省中醫藥管理局開展了全省本專科的現狀調查，摸清工作底數，制定了質量控制工作年度目標和工作計劃。此外，該局還嚴格考核評價，實施動態管理。

如何共促中西醫協同發展，全力助推中醫醫療服務提質增效，上海市中醫藥發展辦公室副主任、市衛生計生委中醫監管處處長趙致平介紹，中西醫臨床協同工作是貫徹落實『中西醫並重』衛生與健康工作方針的有力抓手之一，也是進一步發揮中醫藥特色優勢，提高健康服務能力和綜合醫療救治水平的重要推手。上海市將中西醫臨床協同工作納入行業發展重點任務，圍繞『整合資源、優勢互補、中西融合、共同提高』的工作原則，著重在打基礎、建機制、搭平台、抓關鍵等環節做好服務和推動工作，取得積極成效。

『河南省中醫管理局在提升專科建設水平上下功夫，打造中醫醫院核心競爭力。』河南省中醫管理局醫政處處長姬淅偉認爲，專科建設是中醫醫院內涵建設的重要內容，是堅持和發揮中醫特色優勢的有效切入點。爲此，河南省中醫管理局總結了一套行之有效的方法，既要統一思想，統籌規劃，明確定位，又要搶抓機遇，聚集資源，分級推進，還要創新管理，抓好落實，明確職責。

今後，河南省還將繼續在實現精細化管理、促進專科協作、營造更好發展環境上下功夫，進一步提高專科建設水平，爲群眾提供更加優質的醫療服務。

固根本，推進基層中醫藥發展

『推進基層中醫藥發展，是全面提高中醫醫療服務質量的重要舉措。』四川省中醫藥管理局副局長楊正春表示，該局在著力實施基層中醫藥服務能力提升工程基礎上，創建全國基層中醫藥工作先進單位，加強中醫館、中醫角建設，推廣中醫藥適宜技術，提升中醫診所服務品質，推進基層中醫藥服務高質量發展。

目前，四川省87%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建有中醫館，95%的社區衛生服務中心和96%的鄉鎮衛生院設有中醫科室，96%的社區衛生服務站和86%的村衛生室能提供中醫藥服務，基層醫療衛生機構年中醫診療達8000萬人次。

『先進單位創建的目的，在於有效提升基層中醫藥服務能力，切實保障群眾中醫藥健康需求。』 陝西省中醫藥管理局醫療科研處處長袁瑞華說，近年來，陝西省中醫藥管理局紮實推進基層中醫藥工作先進單位創建工作向前發展，將全國基層中醫藥工作先進單位建設標準作爲全省提升基層中醫藥服務能力的標準，強化頂層設計，規範工作流程，推動先進單位創建活動由點到片再到面，實現了新的突破。

截至2017年，陝西省累計創建全國基層中醫藥工作先進單位59個，占全省縣級行政區域的55%。目前，全省68%的縣區中醫醫院達到二級甲等中醫醫院標準，85%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置有中醫館，95%的基層醫療衛生機構均能夠提供中醫藥服務。

縣域內無序就醫可能是一些地區面臨的問題。爲解決這一問題，安徽省天長市衛生計生委通過組建縣域醫共體，將過去市鎮村醫療機構各自爲政、爭奪病人的競爭關係變爲現在的合作關係，利用綜合醫改有利契機，不斷深化中醫藥改革，助推基層中醫藥發展，有利促進了分級診療制度建設，縣域內分級診療初見成效。據安徽省天長市衛生計生委副主任張磊介紹，2017年，天長市縣域就診率達到92.34%，鎮衛生院門診人次較去年同期上漲4.43％，住院人次較去年同期上漲14.44％，中醫藥服務能力顯著提升。

『抓實培訓強基層，簡便驗廉惠民生。』這是雲南省南華縣衛生計生局給推進基層中醫藥發展，進一步提高中醫醫療服務質量開出的一劑良藥。雲南省南華縣衛生計生局局長阿敏表示，近年來，南華縣堅持以人民健康爲中心，創新實施以鄉村醫生會知100種中藥飲片功效、會背誦100個中醫藥湯頭歌訣等爲主要內容的中醫藥服務『1155』培訓工程，中醫藥服務水平全面提升。全縣基本實現了『鄉鄉看中醫，村村吃中藥』的目標，讓老百姓在家門口就可以享受『簡、便、驗、廉』的中醫藥服務。

落實處，持續改善服務

廣東省中醫院院長陳達燦介紹，爲了貫徹落實『進一步改善醫療服務行動計劃』，該院實施了『滿意工程』，從提高患者滿意度出發，著力爲患者提供安全、可及、優質的醫療服務，努力改善患者就醫體驗。以滿意工程爲抓手，推動科室持續創建優質服務。形成制度，固化改善醫療服務計劃成果。強化特色與優勢，滿足患者需求。

『中藥藥事服務是患者就診的最後一個環節，也是中醫醫院的服務特色和優勢所在，這個環節的好壞，直接關係到患者的就醫體驗和獲得感。』首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉表示，2017年全年該院飲片處方共計96萬張，共調劑827萬劑。在巨大的工作壓力下，醫院圍繞『傳承』和『服務』，傳承國藥文化，彰顯傳統特色，創新思路解決藥學服務痛點難點問題，優化用藥諮詢環境，改善患者用藥諮詢體驗，多舉措促進患者合理用藥，不僅提高了患者的滿意度，也樹立了醫院的良好形象。

江蘇省南京市中醫院副院長樊志敏則認爲，現代醫學由於專業分科過細，患者不知去哪個科室看病，不知道選擇哪種治療方案。患者在不同科室之間輾轉，造成醫療費用增加、治療效果不佳、看病次數和環節繁多等一系列問題。爲解決以上難題，南京市中醫院積極探索，整合科室，優化管理機制，合理配置資源，改革醫保支付方式，實施平台臨床路徑，統籌信息系統建設，規劃平台樓宇設置，創立了多專業一體化診療模式。

爲解決『看病難、看病繁、看病累』，浙江省嘉興市中醫醫院從2012年起，著手用信息技術改造服務流程。嘉興市中醫醫院院長沈瑞林表示，改造主要圍繞『取消門診無效環節、自助服務和移動服務』展開，通過信息化服務，實現了自助掛號、繳費、取單和取藥，減少了患者排隊和等候時間，提升了工作效率和患者滿意度，爲患者提供便捷、優質的中醫藥服務。此外，該院還積極將成功經驗向全省中醫系統推廣，力求惠及更多患者。

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