湖湘有盟初長成,專科幫扶解遠疾

地貌複雜、相對偏遠、中醫稀缺，在湖南省湘西、永州、懷化等地區，老百姓想看上好中醫，曾是一件奢侈的事情。

在急需提升基層中醫服務能力的情況下，2014年12月5日，湖南中醫藥大學第一附屬醫院牽頭全省80家縣級中醫院及部分綜合醫院，共同組建了湖南省首個中醫醫聯體——『湘中醫』醫療聯盟。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院院長、『湘中醫』醫療聯盟主席陳新宇介紹，聯盟是以湖南省縣級中醫醫院為重點跨區域組建的一種醫聯體形式。經過3年多的發展，目前已有18個專科聯盟輻射到全省14個市州的215家醫療機構，覆蓋地域人群超過5000萬。

醫院搭台 專科唱戲

不到上午八點，湖南湘西土家族苗族自治州鳳凰縣民族中醫院的肛腸科擠滿了來看病的患者。作為醫院的特色專科，這也是鳳凰縣境內第一個中西醫結合治療肛腸疾病的重點特色專科，已經成為鳳凰縣的明星科室。

來複診的肛周膿腫患者胡娭毑是鳳凰縣天堂村人，她說：『本來我準備去省城大醫院看了，經人介紹決定先在家門口試試，使用中西醫結合的方法，讓我恢復得很好。』

3年前，這家中醫院並沒有肛腸科，縣域內的百姓想要看上肛腸科的好醫生，往往要跑很遠的路，去周邊縣市或者長沙，這讓很多患者叫苦不迭。

在『湘中醫』肛腸專科聯盟成立後，湖南中醫藥大學第一附屬醫院提供技術指導及學科管理經驗，填補了鳳凰縣民族中醫院肛腸科的學科空白。

鳳凰縣民族中醫院肛腸科主任龍再文說：『近兩年科室發展成效顯著，很大程度得益於湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科從專業技術到專科學科建設的全方位指導。』

除了幫助鳳凰縣民族中醫院建立了肛腸專科，醫院還派專家到該院長期坐診指導帶教，免費接納鳳凰縣民族中醫院醫護人員進修學習。在該院接受診治的病人也由建科初期的每年300餘人次增加到現在每年4000餘人次。

有這樣發展歷程的基層醫院，不止鳳凰縣民族中醫院一家。由於聯盟內的醫院多是縣級中醫院，起步晚，發展慢，很多科室建設都要從零開始。為此，聯盟實施了醫院聯盟和專科聯盟相結合的發展戰略，通過建立跨區域專科聯盟開展各項學術交流和技術指導活動，實現優質醫療資源的跨區域流動。

聯盟內細分為內科、外科、針灸推拿、骨傷、婦兒、急危重症等18個跨區域專科聯盟，各專科聯盟幫扶縣級醫院建設名類齊全的特色專科、幫助基礎薄弱的專科逐漸提升中醫藥服務能力，很多基層醫院的專科從無到有，從弱到強，漸漸成為所在地區的重點專科、行業標杆。

複製科室 植入技術

天下中醫是一家，精誠團結才得以共享發展，陳新宇一直將構築『大中醫』的理念作為醫聯體建設的目標，只有真正提升基層醫院的服務能力，提高診治水平，為基層培養打造一批名科名醫，才能為基層醫院的長足發展蓄力。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院將本院一批國家級重點中醫專科的特色技術、特色療法直接『複製』『植入』到下級醫院。為了更好地『複製』和『植入』，聯盟推行『請上來學』 『走下去教』 『名師帶徒』 等多種人才培養方式，湖南中醫藥大學第一附屬醫院打開大門，接待了65家聯盟單位的免費進修培訓。微創、內鏡聯盟還專門組織科主任高級培訓班，為45家基層醫院專題培訓了50名科主任。

聯盟組建後，聯盟巡診巡講專家團幾乎每個周末都奔波在去往基層醫院的路上，陳新宇，湖南中醫藥大學第一附屬醫院副院長朱鎮華和該院范伏元、張文興、盧敏、張滌等一批名醫專家也多次赴基層醫院，開展大型巡診巡講活動，學術、科普講座以及基層義診活動，建立起了省內『半天流動治療圈』。

線上平台 高效交流

湖南中醫藥大學第一附屬醫院風濕科主任王莘智的微信最近總是響個不停，風濕科聯盟的微信群裏，不少縣級中醫院的醫生都在討論一個典型病例，王莘智也加入其中。

在風濕科聯盟成立之初，王莘智就利用中醫治療風濕病的優勢和自身的經驗積累，幫助不少縣級中醫院建立起風濕科並逐步走向標準化。隨着『互聯網+』的風吹到醫療領域，各個專科聯盟紛紛建立起自己的微信公眾號、微信群、QQ群等交流平台。

『我們經常通過微信諮詢技術上的問題，而湖南中醫藥大學第一附屬醫院的專家們總是能及時為我們答疑解惑，讓我們面對病人更有自信。』懷化市中醫院心血管醫生向理滿說，互聯網的廣覆蓋性拉近了各個專科聯盟的距離，使得聯盟之間的技術交流不受時間、地域的限制，實現零距離的交流指導和資源共享。

除了在線上交流病例，答疑解惑，肝病聯盟還建立起了湖南省中醫藥防治重症肝炎協作網絡平台，為整合各醫院臨床數據資源，進一步提升重症肝炎中醫藥防治水平提供了基礎平台。影像聯盟利用遠程協作醫療平台為20餘家成員單位開展遠程影像診斷5000餘次。

為了實現技術交流的通暢，各個專科聯盟的負責人指定專人與聯盟內醫院聯繫、溝通、對接，以專人負責制保障無縫隙的技術交流。

綠色通道 惠及邊遠

在分級診療、雙向轉診的大格局下，湖南中醫藥大學第一附屬醫院主動減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例，各基層單位為診斷明確、病情穩定的患者等提供治療、康復、護理服務，經過三年的建設，已具雛形。

聯盟幫助成員單位吸引和留住首診患者，加強與社區業務銜接，方便患者就近就醫。對聯盟內轉診患者開通綠色通道，安排專人負責接待基層上轉和聯繫下轉患者工作，形成『小病在基層，大病到醫院，康復回社區』的有序服務格局。

雙向轉診促進了省級重點醫院解決疑難雜症的能力，更使一部分來省級中醫院就診的患者，在縣域內解決就診問題，享受高標準的中醫藥服務，解決了基層群眾『看名中醫難』『到省級醫院看病難』的問題。

『我以前一直想通過針灸推拿預防疾病，但都因路太遠，大醫院太擠放棄了。現在有了這個聯盟，我在縣城就能進行針灸推拿。』永州道縣的居民劉富珍說。

陳新宇說：『聯盟搭建了一個省級、市級和縣級中醫醫院縱向融合的平台，既實現了醫院之間的合作共贏，也方便了廣大群眾看病就醫。』

現在，湘中醫聯盟已經惠及湘西、永州、懷化等邊遠地區的患者，他們不但能享受到家門口的名醫服務，還在省級重點中醫院和縣級中醫院間建立起了暢通無阻的綠色通道。（徐婧）

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