中醫資源雲共享,診療服務新升級

用儀器把脈讀取健康數據，在醫院APP里下單等待煎好的中藥上門，部分常見病、慢性病患者不用再去醫院排隊，在網上就能複診並開具處方……古老的中醫智慧與現代網際網路思維，正逐步相融。

日前，國務院辦公廳印發【關於促進『網際網路＋醫療健康』發展的意見】，勾勒出『網際網路+中醫藥』的發展藍圖。越來越多的中醫醫療機構，也在用變革描繪著中醫藥行業未來的模樣。

搭上智能車 效率飛起來

一部手機完成掛號、就診、繳費，機器自動選擇採血試管、自動粘貼條碼並傳輸……2017年，全國已有4100餘家醫院可爲患者提供信息查詢和推送服務，近3000家醫療機構可提供行動支付結算。

今年3月15日，湖北省中醫院移動智慧醫院平台功能升級上線，患者用手機關注該院微信服務號或者支付寶生活號，即可在線實現『預約掛號』『門診繳費』『報告查看』『住院繳費』等多種就醫服務。

湖北省中醫院院長塗遠超認爲，以網際網路爲代表的信息技術優化了醫療服務流程、提高了整體服務效能、改善了群眾就醫體驗，切實解決了群眾『看病煩』與『就醫繁』問題。

江蘇省中醫院網絡醫院上線後，每天有三分之一的門診患者通過網際網路掛號就診，實現了掛號繳費不排隊、分時就診不等候。

江蘇省中醫院門診部負責人束雅春介紹，病人可按預約就診時間到達醫院後直接到診室候診，無須去收費處繳費，只要手機掃描列印單上的二維碼就可以支付診療費用。

在藥事服務方面，【意見】提出， 推廣『智慧中藥房』，提高中藥飲片、成方製劑等藥事服務水平。全國很多中醫醫療機構，已經開始將智慧中藥房投入使用。

沒有傳統藥櫃，也沒有手抓戥稱，在湖南省醴陵市中醫院中藥房能看到兩排放滿白色特製藥瓶的藥櫃和電腦設備。該院中藥房配備了調配主機和儲藥櫃，2個藥柜上整齊地擺放著300多個白色儲藥罐，藥罐底部貼有專屬的條碼，標註著中藥名。藥劑師只需根據醫生開出的電子處方取用，大大節省了患者取藥的時間。

在廣東、浙江、湖北等地，無論是省級中醫院還是基層中醫院，傳統藥房紛紛『轉身』，走入智能時代。對當地的老百姓來說，智慧中藥房已經不是什麼稀奇事，便捷高效的中藥服務，令他們感到很貼心。

資源沉下去 數據活起來

網際網路能看病嗎？在中國首個網際網路醫院——烏鎮網際網路醫院誕生兩年多之後，網際網路醫院終於等到了『風起』時刻，【意見】明確規定允許依託醫療機構發展網際網路醫院。

未來，網際網路不僅可以預約掛號、候診、繳費、查閱報告，部分常見病、慢性病複診也可以在線上進行，並允許在線開具處方，逐步實現患者在家複診。

對此，湖南中醫藥大學第一附屬醫院院長陳新宇特別提醒，初診不能在線上展開，比如中醫的望聞問切，需要當面了解病人體徵。對於複診來說，也不是所有的疾病都適合在線上進行，經過國內外實踐證明的部分比較穩定的常見病和慢性病，比如糖尿病的穩定期，就可以在線上複診。

陳新宇認爲，網際網路醫院是真正改善醫療服務的新業態，在優化醫療資源配置、提升醫療服務效率、改善疾病診治效果，尤其是解決邊遠地區看名醫難題等問題方面，有著突破性創新。

網際網路將全國連成了一張網，優質的中醫藥資源也得以在這張網上輸送到千家萬戶。

湖北省中醫院利用信息管理和湖北中醫聯盟網絡，搭建起大數據平台，通過省級數據中心，實現對基層中醫院進行遠程診療服務。

塗遠超介紹，通過網際網路，不僅可以對地市州中醫院患者的情況進行實時採集、指導、會診，還可以對患者的療效進行觀察和評價，從而使得湖北省中醫診療水平共同成長、共同提高。

除了利用網際網路將優質的中醫資源帶到基層，陳新宇說，中醫辨證論治智能輔助系統的開發，也是未來行業發展的趨勢。【意見】提出，支持中醫辨證論治智能輔助系統應用，提升基層中醫診療服務能力。

陳新宇表示，網際網路解決了中醫在傳承、推廣應用上的難題，通過人工智慧技術將知名老中醫的診療思想、辨證邏輯和處方經驗進行整合，形成在線的輔助學習和輔助診療系統，使更多普通醫師能夠了解名老中醫的思維過程，幫助普通醫生提升診療能力。在使患者受益的同時，也可以幫助中醫的傳承及推廣應用。

除了臨床方面的應用，隨著診斷的病例數增加產生的大量臨床數據，也能爲中醫理論研究提供基礎。『比如通過客觀採集診斷數據，實現名老中醫醫案舌脈信息可視化記錄，智能挖掘名老中醫診療規律及核心方等，都是未來可以做的嘗試。』陳新宇說。

監管不能松 擰緊『安全閥』

『隔著屏』的求醫問藥如何保證安全呢？不少老百姓有所疑問。

『網際網路+醫療健康』作爲新生事物，在深刻變革中醫藥服務模式和患者就醫行爲的同時，也面臨前所未有的監管挑戰。

【意見】指出，出台規範網際網路診療行爲的管理辦法，明確監管底線，加強事中事後監管，確保醫療健康服務質量和安全。網際網路醫療健康服務平台等第三方機構應當確保提供服務人員的資質符合有關規定要求，並對所提供的服務承擔責任。

北京中醫藥大學法律系講師李潤生認爲，要擰緊監管的安全閥，逐步制定和完善網際網路診療中相關軟硬體設施的具體標準並強化監管，比如網際網路診療的網絡帶寬標準、音視頻接入技術及清晰度標準等。

『醫療行業具有特殊性、複雜性、不容錯性。』李潤生說，網際網路不應成爲監管的『法外之地』。今後還應繼續加強全流程管理，並完善遠程醫療技術標準、規則等。

據了解，我國正在研究出台網際網路醫院管理辦法等配套文件，以對『網際網路醫院』進行界定，明確網際網路醫院登記註冊流程等。

隨著海量數據的互通共享，患者面臨比傳統醫療模式下更大的醫療健康信息泄露和濫用風險。怎樣才能不讓患者的隱私『裸奔』？

【意見】指出，研究制定健康醫療大數據確權、開放、流通、交易和產權保護的法規。嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數據等，對非法買賣、泄露信息行爲依法依規予以懲處。

對此，李潤生認爲，應強化對在線知情同意程序的監管，確保診療時醫務人員履行該程序，充分告知患者病情及建議醫療措施的風險，保障患者的選擇權。

對於網際網路中醫服務中不合法不合規的行爲，『衛生行政部門和網信行政部門應加強聯合執法，嚴肅處理。』李潤生說。

談到中醫與網際網路的關係，塗遠超說：『網際網路只是一種工具，工具的最終用途，是由使用工具的人來決定的。只有擁有中醫思維，才能讓網際網路真正爲中醫發展服務。』

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