中醫人才培養的上海模式

■來源 |健康報

『你喜歡吃芹菜嗎？』上海中醫藥大學附屬龍華醫院名老中醫、風濕科陳湘君教授問。病人一愣：『芹菜？我喜歡吃。』『不能吃啊，芹菜屬於光過敏食物，紅斑狼瘡患者要忌口。』陳湘君說。

跟隨陳湘君門診的田雨一愣：『爲什麼我沒有想到？我們專注於化驗指標，常忘記關注病人的日常細節，飲食起居、生活習慣，都會影響病情發展。』

2008年，田雨來到龍華醫院的陳湘君工作室。如今的他，既是跟師弟子，又是龍華醫院名中醫學術思想傳承辦公室主任。對以工作室爲載體的傳承模式，田雨深有感觸：『跟著老先生門診、抄方，每一次都獲益匪淺。老先生細緻入微的觀察、獨到的劑量加減，不跟師又怎麼學得到呢？』

『單純的師徒型傳承已不符合現代醫學發展趨勢，必須探索創新。』上海市衛生計生委副主任、市中醫藥發展辦公室主任張懷瓊說。2001年，龍華醫院成立首批名老中醫工作室，在整理總結名老中醫臨床經驗的基礎上，加強臨床實踐與學術研究結合，並由名老中醫傳幫帶，培養一批中青年中醫專家和臨床學科接班人。

通過十多年努力，以名老中醫工作室爲基礎的中醫藥學術思想傳承模式逐漸形成，並在上海乃至全國推廣。國家中醫藥管理局2010年啟動全國名老中醫藥專家傳承工作室建設，截至目前，上海有該工作室60個，一批獨具特色的中醫診療理念與技術正在開枝散葉。

治療骨折的常用中藥如今煥發新生——以黃芪、骨碎補這兩味中藥爲主組成新的複方『芪骨膠囊』，對於防治骨質疏鬆，尤其是絕經後女性患者的臨床效果顯著。『這是依託海派中醫流派石氏傷科傳承研究基地，根據石印玉教授的經驗處方、診療思路進行梳理傳承與系統研究的成果之一。』上海中醫藥大學骨傷科研究所所長、曙光醫院骨傷科主任詹紅生表示。

如果說，名老中醫工作室是橫向發散，那麼海派中醫流派傳承研究基地就是縱深挖掘。張懷瓊認爲，不少中醫流派失傳，重要原因是家傳已非中醫人才培養的主流。以海派中醫爲例，新中國成立後，中醫藥高等教育體系建立，人才培養以院校爲主體，家傳模式改變，中醫流派不復當年輝煌。

2011年，海派中醫流派傳承研究基地項目啟動，上海以曙光醫院石氏傷科、龍華醫院顧氏外科爲試點；2012年，全市進一步遴選出15家流派傳承研究基地。『各個基地梳理流派的傳承脈絡，收集並整理名醫大家的書稿、處方手記、丹青墨寶等史料。』張懷瓊說，對上海中醫發展歷史『翻家底』非常有意義，整理出流派中的特色診療技術或優勢病種，形成臨床診療規範，爲老百姓看病提供指南。

詹紅生師承石氏傷科代表性傳承人石印玉。在整理醫案、梳理脈絡的過程中他發現，最寶貴的不是方子，而是思路和方法——要繼承的是石氏傷科的方法學，根據當前疾病譜變化，對新的疾病病機有新的認識，在此基礎上，再對經驗處方進行臨床療效、作用機制的系統研究。

上海市衛生計生委介紹，上海將全面推進海派中醫流派臨床傳承基地，打造優勢專病專科，形成以流派優勢爲核心的特色中醫診療中心。

『我做了3年班長，聽了20位中醫大家的講課，歷歷在目。』龍華醫院教研室主任宋瑜說的是2006年上海開辦的老中醫藥專家學術經驗繼承高級研修班。

這個研修班由衛生、人社、教育等政府部門共同部署，得到國務院學位辦的大力支持，上海中醫藥大學負責招收具有碩士學位、同時具有主治醫師資格兩年以上的優秀中醫臨床人才，通過名醫帶徒，使在職臨床醫師申請臨床醫學專業博士學位。這也是我國首次探索將中醫師承與專業學位授予相銜接的教育模式。

『對於研究生而言，將中醫師承教育融入現代教育理念，以中醫理論知識、實踐經驗、思辨特點等爲內容，一改以往只注重研究、論文的習慣，結合臨床問題，拓寬思路與眼界。』宋瑜說，『我至今難忘名老中醫奚九一教授給我們上的那堂課，老先生以「清法」治療脈管炎而聞名，但他講課時擺脫了清熱解毒活血的傳統思路，提出將「火神論」引入外科治療，即注重溫熱藥物的使用——這是一個思路的大轉彎。老先生有如此格局與胸襟，我們又怎麼能不更加努力呢？』

宋瑜表示，中醫學生在傳統學習的同時，可以通過努力獲得與同輩醫學生一樣的學位，這對他們而言，更是一種激勵和實實在在的保障。

2008年，國家中醫藥管理局開展第4批名老中醫學術繼承工作時，也開始將師承教育與學位教育相結合。『上海的學位制中醫師承教育模式，創新在於貫古通今。』張懷瓊說。

遊學，是上海中醫人才強素養的重點：2012年，上海啟動『中醫藥領軍人才建設項目——海上名醫傳承高級研修班』，遴選30名中醫骨幹精英，以讀經、遊學等方式，培養一批具有素養和底蘊的中醫藥領軍人才。在此基礎上，上海又選拔出41名青年中醫人才，讓他們與研修班30位領軍人才及其導師組成老中青三代的『學術共同體』。

『我們每個青年學員都要參加中醫理論學習與臨床實踐，每年不少於40次。』上海市靜安區中心醫院中醫科副主任李偉告訴記者，『跟隨詹紅生教授、石印玉教授，我走進一片以前無法想像的領域，更覺得學無止境。』

令李偉驚喜的是，他也能跟老師一起遊學。『在安徽黃山，我們了解新安醫學這一中醫內科流派的發展歷程；在湖北蘄春，我們重走李時珍的採藥之路。中醫講究「十三科一理貫之」，通過跟師與遊學，大大提升了我們對中醫各流派的認識，也豐富了我們的臨床經驗。』李偉說。

在張懷瓊看來，『學術共同體』讓三代人一脈相傳，有望成爲孕育未來名醫的土壤。另一方面，高端人才的塑造和一定基數的中醫藥從業人員的保證，缺一不可。目前，上海共有7900餘名中醫醫生，占整個醫生群體的11%~13%。只有使各層次的人員呈金字塔形分布，才能維繫其穩定，並使人才發展逐次遞進。

針對基層中醫藥人才的『社區師帶徒』項目、針對青年中醫藥人才的『杏林新星』計劃……上海著力打造一個覆蓋各層次的中醫藥人才培養體系。『希望金字塔可以記錄海派中醫群體的成長軌跡、學術思想和人文情懷，並在歷史長河中不斷延續。』張懷瓊說。

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本文源於『健康報』，作者/宋瓊芳，版權歸權利人所有。