中醫康復迎來『心』時代

我國每年約有350萬人死於心血管病，支架手術從20世紀90年代中期引入後就以每年30%左右的速度增長，如今我國已成為世界上進行支架手術最多的國家。

在這樣的背景下，全國首家中西醫結合心臟康復中心、北京市第一中西醫結合醫院心臟康復中心探索出了一條預防、治療、康復相結合的，具有中醫特色的心臟康復醫療服務鏈，幫助患者過上更有質量的『心』生活。

對『只大修不養護』說不

著名心血管病專家胡大一教授將心臟康復過程形象地比喻為『4S店』（一種以銷售、零配件、售後、信息反饋等為核心的汽車特約經營模式）修車。接受支架等心臟手術就像在4S店買了輛車，車子需要保養，做完手術後心臟更需康復。胡大一的學生，北京市第一中西醫結合醫院院長李瑞傑認為，最好的支架，也不能代替預防的作用。

這源於中醫康復中的治未病理念。由於預防意識薄弱，很多心血管疾病患者，平時不養護心臟這輛車子，直到不得不放支架的地步，再去修，損害已經不可逆了。

心血管疾病就像一條泛濫的河流，患者是落水者。醫生苦練打撈本領，結果卻不盡人意。多數人沒等打撈上來就死了，即便被打撈上岸，也奄奄一息。更糟糕的是，落水者越來越多，越來越年輕。為什麼不提前採取措施，預防河水泛濫？心臟康復中心決定，承擔起去上游植樹造林，修築堤壩的工作。『指導百姓保持健康的生活方式，減少心臟疾病的發生是我們的目標。』李瑞傑說。

3年來，心臟康復中心始終將做好心血管病的預防和篩查作為重點，一旦在體檢中發現患者有心血管病的前兆，就及時做好健康科普，提高群眾健康管理的意識。另外，中心還設立了心臟康復專業門診，對已患有心臟疾病的患者，科學指導康復治療。

打造個性化處方

心臟康復中心制定了在心血管病急性期西醫為主、中醫為輔的治療思路，在病情進入穩定期後，中心採取中醫為主、西醫為輔，甚至全部使用中醫治療的診療方案，穴位貼敷、艾灸等十餘種中醫療法都被運用其中。

這就意味着，實現心臟康復，需要中西醫結合的醫生團隊。3年來，心臟康復中心從無到有，逐漸形成了以胡大一、中西醫結合心內科專家王碩仁為核心的專家團隊，包括心內科、心臟康復門診、心理科、治未病科、針灸科、營養科、社區中心等多學科跨部門組成的心臟康復團隊。

在團隊化的診療服務模式下，患者只需掛一次號，就可以享受到來自不同科室的診療服務。對患者來說，無疑是一個便利的訊號。

心臟支架手術後，很多患者都會出現不適。從中醫辨證論治的思路來看，患者的不適，多源於形神不濟，身心失調。

56歲的劉某，在逃離鬼門關後，如履薄冰，每天躺在床上，不敢活動，甚至讓家人為他準備壽衣。吳老太手術後，每晚睡覺前，都覺得支架在叮咚作響，憂心忡忡。

心臟康復中心讓劉某和吳老太的生活有了改變。醫生對劉某進行了運動風險評估，為他量身打造了運動處方。八段錦和緩的動作令他身輕體健，緩解了術後身體的不適。

而吳老太的問題與劉某不同，術後焦慮恐懼的心理狀態讓她難以放鬆。醫生為她開具了心理處方，從心理上幫助她重新認識疾病。

針對不同患者在術後出現的不同症狀，心臟康復中心總結多年經驗，為他們開出運動，營養，心理，藥物，戒煙五大處方。還創新性地將針灸、推拿、太極拳、代茶飲和五音療法等中醫傳統非藥物療法，融入處方中。科學飲食、適量運動、心理疏導等多管齊下，以達到疏通經絡，調理氣血，培育元氣，平衡陰陽的效果。

助患者過好支架人生

對於心臟這輛車來說，售後服務不可或缺。『如果病人回家後，沒人幫他保養維護，患者就會反覆住院，再介入、再搭橋。』李瑞傑說。

為了更好地追蹤患者的恢復情況，中心確立了回訪制。每一位患者的聯繫方式都會被記錄，醫療團隊會定期對患者進行回訪，一旦發現患者存在健康隱患，便會及時干預。

中心還利用互聯網技術，通過有線、移動、微信和遠程醫療系統，建立起家庭-醫院間實時健康監測模式。術後出院的患者可以在身上佩戴儀器，一旦心臟出現異常，儀器便會對異常結果給予預警，反饋至24小時健康服務呼叫中心。

2016年，醫院率先成立了『過好支架人生』俱樂部，組建了患者微信群，實現實時患者與患者、醫生與患者互動，讓患者更好地獲得健康管理指導。

俱樂部通過健康小知識、健康講座、醫患聯歡、康復患者治療知識分享等方式，有效地把健康生活理念傳遞給了患者。

李瑞傑說，俱樂部為患者提供了一個可持續性的健康教育平台，能夠加強他們對自身疾病的全面認知，改善生活質量，最終延長總生存期。

俱樂部成員胡大爺表示，自己在這裡收穫了心理支持和健康知識，再也不胡思亂想了，心情放鬆了，身體也變好了。

3年，對於心臟康復中心的成長來說，是一個節點。

從這裡出發，北京市第一中西醫結合醫院心臟康復中心，還將一直站在心血管病預防、治療和康復的前線，繼續發揮中西醫結合的優勢，填補心臟康復領域的空白。（徐婧）

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