二级以下医疗机构有望不再审批 ,社会办医或迎爆发式增长

■来源 | 医学界智库

5月8日，在『医学界新战略发布会』上，中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明透露，国家有关部门正在酝酿调整关于社会办医的政策，『其中有一条是，二级及二级以下的医疗机构设置不再需要审批。』相对应的，国家将出台一系列『标准』——未来，办诊所、办专科医院、办二级以下医疗机构承诺『按标准建立』后，行政审批进一步简化，或能实现办事『零跑路』。

另据报道，在不久前由IQVIA主办的2018社会办医疗机构创新峰会上，郝德明会长同样透露了这一信息，并感叹这份松绑社会办医疗机构跨部门审评审批的文件力度相当大，『这在医改政策的开放上是史无前例的。』

近年来，国家对于社会办医政策的红利一波接一波。业内人士分析，随着市场进一步开放，社会办医也已进入关键节点。因此，这一政策落地的可能性极大。

据国家卫生健康委员会的统计数据显示，2010年以来，我国非公立医疗机构数量平均复合增长率保持在15%左右。截至2017 年11月，全国非公立医疗机构 44.6万余家，占医疗机构总数的 45 %。全国医院共计3万余家，其中，非公立医院 1.78万家，占全国医院总数的 60 %，并以平均每年2000家的数量增加。

在数量上，非公立医院已经超过公立医院。在医疗改革的大潮下，社会办医正迎来其蓬勃发展期。

根据普华永道2017年数据，2016年，医疗健康行业的并购活动呈现爆发式增长。境内医院并购数量增至106宗，与2015年相比翻了一番多；交易金额达人民币161亿元，较2015年增长了237%。医院并购在中国这片土地上如火如荼的上演着。

此外，近年来，公立医院与社会力量合作办医的趋势明显加强，尤其是举办混合制医疗机构的探索在各地兴起，包括广东中山、湖南湘雅、徐州三院、海南省肿瘤医院等。

• 2017年1月，国务院印发〖『十三五』深化医药卫生体制改革规划〗中明确提出深化医药卫生领域『放管服』改革，加快形成多元化办医格局；

• 2017年5月，国务院办公厅印发〖关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见〗，允许公立医院与社会力量合作办医，再次为社会办医擂鼓助力；

• 2017年8月，原国家卫生计生委印发〖关于深化『放管服』改革激发医疗领域投资活力的通知〗，提出取消养老机构内设诊所的设置审批，实行备案制；要求拓展社会投融资渠道，推动健康服务新业态的发展；

• 今年3月23日，国家发展改革委牵头组织了8个部委的相关人员，专程到中国非公立医疗机构协会召开『优化社会办医疗机构跨部门审批征求意见座谈会』，征求其意见和建议。这无疑释放了国家还将继续简化社会办医审批程序的信号。

在一系列国家政策指引下，社会办医的形势越来越好。此外，多地也紧跟步伐，释放利好政策。

北京市在2014年10月出台〖关于促进健康服务业发展的实施意见〗，明确提出允许公立医院以特许经营方式开展与社会资本合作；

浙江省在2015年初由7个部门联合制定了〖关于发展混合制医疗机构的试点意见〗；

今年2月，河南省下发了〖河南省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案〗，明确到2020年全省社会办医规模进一步扩大；

3月，大连市政府发布〖支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见〗，提出将放宽市场准入，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构；

深圳市更是出台多个政策支持医生集团、社会办医发展，令全行业拍手叫好；

政策驱动之下，社会办医的大潮，已然到来。

一直以来，伴随政策大放开之后而来的必定是大监管。

目前，随着医改的不断深入，医养结合、医生集团、医疗商城、健康小镇等大卫生大健康项目纷纷落地。可以预见，一旦二级以下医疗机构有望不再审批，社会办医或迎来爆发式增长，但如何加强监管成了摆在眼前的难题。

郝德明指出，目前，我国非公立医院占全国医院总数的60%，但服务量仅占20%，床位数仅占22%。非公立医疗机构的发展仍处在初级阶段，起点低、底子薄、整体层次不高，竞争力较弱。

此外，中国非公立医疗机构协会经过近两年的调研，发现非公立医疗行业内的突出痛点一个是社会信用问题，一个是服务能力问题。所以，要把这两个问题作为抓手，来提高全行业的社会信用度、推进非公立医院规范化管理水平和服务能力。

4月17日，中国非公立医疗机构协会公示了对23所医院进行信用评价和对16家医院进行现场能力评价的结果，这是中国非公立医疗机构协会在全国会员医院开展信用与能力评价（简称『双评』）以来，公示的第一批评价结果名单。未来，我们可以通过信用等级来选择医院。

郝德明表示，『双评』是经国家卫健委、国家发改委、商务部等部委和北京市的同意开展的。『双评』工作是发挥行业协会对本行业医疗机构开展自律管理和服务指导的抓手，抓住了要害，弥补了行业监管的空白。核心目的是以评促建、以评促改。先树立起一批行业榜样，扶持行业正能量。

目前相关监管政策尚在制定之中，但从已经显露的事实能够看出，未来，社会办医信用体系的建立将成为政策监管之外的有力补充。

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