放开了！中医适宜技术全额报销

■来源 | 基层医师公社

近些年国家对于中医药的扶持力度越来越大，最近，甘肃省发布了最新措施，对中医适宜技术以及中药饮片所产生的费用，实行全额报销。

6月8日，甘肃省卫计委发布了『甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知』（以下简称〖方案〗），对于医保支付方式改革做了一系列规定和要求。

具体观察这份〖方案〗，不难发现的是，医保支付方式改革已经逐渐深入到乡镇、村级医疗机构，并且通过医保的杠杆，使医疗体系中的各个方面都得到了调控和改变。

具体涉及到基层的有这几方面：

如何能让医保达到最大、最好的利用效果？归根到底需要每位医务人员的具体配合。想要医务人员自觉避免医保浪费，发挥医保最大价值的方法，就是将医务人员的绩效考核与医保支付方式挂钩。

〖方案〗提到，要强化医保对医疗行为的监管。完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。

各地医改办会同人社、卫生计生、财政等部门根据各类医疗机构的功能定位和服务特点，建立科学合理的考核评价体系，引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。

积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，强化对医务人员的管理。加强药品（耗材）占比、次均费用增长率、不合规医疗费用占比、个人自负比例、县域外转诊率等重点指标控制。全面推行医保智能监控工作，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。

国家一直鼓励基层开展中医适宜技术，并大力建设国医馆，一些省份开始对中医适宜技术实行部分报销，以鼓励患者看中医。

这次甘肃省更是在医保上全力支持，规定县、乡、村定点医疗机构开展针灸、刮痧、推拿、拔火罐等中医适宜技术以及使用中药饮片所产生的合规费用，实行全额报销。

也就是说，老百姓来基层的定点医疗机构接受中医适宜技术的治疗是不用花一分钱的，这大大增加了百姓选择中医治疗的动力，为中医医疗机构增加了诊疗量。

甘肃省要求省、市、县、乡分级诊疗病种全部实行按病种付费，其中省级医疗机构负责50+n种疑难危重疾病，市级医疗机构负责150+n种常见大病，县级医疗机构负责250+n种常见多发病，乡级医疗机构负责50+n种常见普通病病种的诊治。

级城乡居民医保经办机构根据分级诊疗病种协议与定点医疗机构签订服务协议，实行按病种付费。

可以预见，按病种付费作为医保支付方式改革的重要一环，将会在基层普遍实施，成为主要支付方式之一。

甘肃省的这次深化医保支付方式改革，可以说是从整体进行到了局部，从医院延伸到医务人员，并且通过科学调整和把控，该扶持的扶持，该改正的改正，使各级医疗资源得到更加合理的利用与分配。

放眼全国，这种模式具有一定的代表性，医保支付方式改革终会从大刀阔斧发展到精雕细琢，影响着每一位医务人员和患者。

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编辑｜龙葵 视觉｜三七