放開了！中醫適宜技術全額報銷

■來源 | 基層醫師公社

近些年國家對於中醫藥的扶持力度越來越大，最近，甘肅省發布了最新措施，對中醫適宜技術以及中藥飲片所產生的費用，實行全額報銷。

6月8日，甘肅省衛計委發布了『甘肅省人民政府辦公廳關於印發甘肅省進一步深化城鄉居民基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知』（以下簡稱【方案】），對於醫保支付方式改革做了一系列規定和要求。

具體觀察這份【方案】，不難發現的是，醫保支付方式改革已經逐漸深入到鄉鎮、村級醫療機構，並且通過醫保的槓桿，使醫療體系中的各個方面都得到了調控和改變。

具體涉及到基層的有這幾方面：

如何能讓醫保達到最大、最好的利用效果？歸根到底需要每位醫務人員的具體配合。想要醫務人員自覺避免醫保浪費，發揮醫保最大價值的方法，就是將醫務人員的績效考核與醫保支付方式掛鈎。

【方案】提到，要強化醫保對醫療行為的監管。完善醫保服務協議管理，將監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。

各地醫改辦會同人社、衛生計生、財政等部門根據各類醫療機構的功能定位和服務特點，建立科學合理的考核評價體系，引導醫療機構建立以合理診療為核心的績效考核評價體系，將考核結果與醫保基金支付掛鈎。

積極探索將醫保監管延伸到醫務人員醫療服務行為的有效方式，強化對醫務人員的管理。加強藥品（耗材）占比、次均費用增長率、不合規醫療費用占比、個人自負比例、縣域外轉診率等重點指標控制。全面推行醫保智能監控工作，實現醫保費用結算從部分審核向全面審核轉變，從事後糾正向事前提示、事中監督轉變，從單純管制向監督、管理、服務相結合轉變。

國家一直鼓勵基層開展中醫適宜技術，並大力建設國醫館，一些省份開始對中醫適宜技術實行部分報銷，以鼓勵患者看中醫。

這次甘肅省更是在醫保上全力支持，規定縣、鄉、村定點醫療機構開展針灸、刮痧、推拿、拔火罐等中醫適宜技術以及使用中藥飲片所產生的合規費用，實行全額報銷。

也就是說，老百姓來基層的定點醫療機構接受中醫適宜技術的治療是不用花一分錢的，這大大增加了百姓選擇中醫治療的動力，為中醫醫療機構增加了診療量。

甘肅省要求省、市、縣、鄉分級診療病種全部實行按病種付費，其中省級醫療機構負責50+n種疑難危重疾病，市級醫療機構負責150+n種常見大病，縣級醫療機構負責250+n種常見多發病，鄉級醫療機構負責50+n種常見普通病病種的診治。

級城鄉居民醫保經辦機構根據分級診療病種協議與定點醫療機構簽訂服務協議，實行按病種付費。

可以預見，按病種付費作為醫保支付方式改革的重要一環，將會在基層普遍實施，成為主要支付方式之一。

甘肅省的這次深化醫保支付方式改革，可以說是從整體進行到了局部，從醫院延伸到醫務人員，並且通過科學調整和把控，該扶持的扶持，該改正的改正，使各級醫療資源得到更加合理的利用與分配。

放眼全國，這種模式具有一定的代表性，醫保支付方式改革終會從大刀闊斧發展到精雕細琢，影響着每一位醫務人員和患者。

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編輯｜龍葵 視覺｜三七