村衛生室·我學西醫的,為什麼要開展中醫服務？

■來源 | 基層醫師公社

近日，有朋友問了筆者上述問題，其實如果地方有了這個硬性要求那也不是偶然，因為要求村衛生室具備中醫藥服務能力是政策的導向的必然結果。

2016年，國家中醫藥管理局等五部委聯合制定了【基層中醫藥服務能力提升工程『十三五』行動計劃】，要求：到2020年，所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%的村衛生室具備中醫藥服務能力。

日前，海南省出台了【海南省村衛生室建設指導意見】（下文簡稱【意見】）。【意見】中明確要求：村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的鄉村醫生或中醫類別(臨床類別)醫生或鄉村全科執業醫師。中醫服務區能提供4類以上中醫技術服務。

此文件可以說開了全國對村衛生室建設的先河，以前國家文件通常對村衛生室是鼓勵開展中醫藥服務，而明確規定必須『村村有中醫』的卻在海南省成了村衛生室的必備條件。

如此看重村衛生室中醫藥服務到底是否可行，村醫對此有何看法，我們且來分析一下。

➤ 發展中醫無可厚非

近年來，中醫藥的發展越來越受到國家的重視，尤其是【中醫藥法】的立法更加說明了發展中醫藥的重要性。而實際上傳承幾千年的中醫仍然在廣大人民群眾中具有較高的信譽度，與西醫的繁瑣檢查和高昂費用相比，中醫的『簡便效廉』具有一定的優勢。

在慢性病防治、疾病康復等方面也有一定優勢，所以在方便群眾就醫和減輕群眾就醫負擔方面確實有着重要作用。在這種背景下，要求村衛生室提供中醫藥服務是無可厚非的，其出發點是好的。

➤ 發展中醫不能趕鴨子上架

如果每一個村衛生室都有一名合格的中醫師提供服務肯定是好的，也是受老百姓歡迎的。但是現實中中醫人才情況卻不容樂觀，在村衛生室大多是學西醫的多，所以硬性要求村醫開展中醫藥服務讓這些西醫人感到困難。

正如有村醫反映說，我是學西醫的，為什麼非要強行要求我來開展中醫服務呢？這有點趕鴨子上架的味道。

基層中醫現狀其實並不容樂觀，據了解，早幾年國家就要求鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要建立中醫館，提供中醫藥服務。

但是幾年過去了，一些衛生院和社區衛生服務中心的中醫館裝飾得古色古香，卻因為沒有中醫人才成了擺設，老百姓找不到放心的中醫為他們提供健康服務，這就是一個遺憾，建立一個中醫館國家和地方都要投入一大筆不小的開支，最後卻成了花架子。

衛生院和社區衛生服務中心尚且如此，村衛生室強行要求有中醫人員開展中醫的難度可想而知。這種趕鴨子上架的做法，即使驗收的時候合格了，最終也因為沒有真正的中醫人才讓中醫藥服務落空。

➤ 基層中醫有需求，發展需要循序漸進

因為中醫本來是根植於民間，是最貼近百姓的醫學，所以真正的中醫老百姓是很信任的，也是需要的。但是由於近幾十年來西醫的迅猛發展，內外環境的影響，中醫的發展不盡人意，甚至人才在不斷減少，國家才不斷出台發展中醫的鼓勵政策。

值得注意的是鑑於中醫人才培養的特殊性，絕不是一聲令下就能培養出來的，一個好的中醫也需要多年不斷的學習進步才能形成。

比如筆者的一位基層醫生朋友，本是中西醫結合專業畢業，在基層工作從未放棄中醫，經過近20年的堅持，目前每天的中醫藥業務量終於超過了西醫藥，他的中醫水平才逐漸被當地居民認可。可見如今的環境要成就一名真中醫難度有多大。

因此，筆者覺得，就目前條件應該還是鼓勵村衛生室有中醫人員開展中醫藥服務，而不是簡單的一刀切讓每個村衛生室必須開展。因為學習中醫需要愛好和悟性，有的西醫醫生就是對中醫不感興趣或者不願學中醫，沒必要去強行要求，否則即使勉強去學個一鱗半爪最終還是不能解決問題，反而損害了中醫名聲，失去了居民的信任。

可以鼓勵西醫去學習中醫，但是不能強行要求。目前我們要做的是儘量為基層中醫的培養和發展創造條件，水到渠成的讓中醫有了生存和發展的土壤，何愁村衛生室沒有中醫。

總之，在基層中很多一刀切的做法，最終都存在一些漏洞，所以基於前車之鑑，基層要發展中醫藥服務更應該循序漸進。

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本文源於『基層醫師公社』，作者/明鏡，編輯/龍葵，版權歸權利人所有。