山東醫共體促使中醫回歸鄉鎮

『以前看中醫，要坐1個多小時的車去縣中醫醫院，現在走路5分鐘到衛生院就能看上。』 山東省日照市五蓮縣高澤鎮61歲的陳阿姨在家門口的衛生院一邊做著隔物灸，一邊欣喜地說。

前不久，陳阿姨在五蓮縣中醫醫院做肺癌術後康復。醫院考慮其家庭困難，通過醫共體將其轉至高澤鎮衛生院治療。在五蓮中醫醫院醫共體內，牽頭醫院會定期派駐中醫專家到鄉鎮衛生院出診查房。『沒想到，家門口就能看上縣裡中醫專家的號，衛生院報銷比例還更高。』 陳阿姨說。

這樣的就醫變化，得益於五蓮縣醫共體的建設，也是五蓮縣中醫藥事業發展的一個縮影。

在2019年2月國家中醫藥管理局公布的239家全國基層中醫藥工作先進單位名單中，五蓮縣榜上有名。一個名不見經傳的山東半島南部小縣城，東臨青島這樣醫療資源豐富的大城市，南接日照市區，如何在夾縫中成長爲基層中醫藥工作的先進典型？走進這個小縣城，感受中醫藥服務爲當地群眾帶來的便利，探尋其中醫藥發展背後的『秘訣』。

定方向，政府使出大手筆

五蓮縣中醫藥管理局副局長劉玉賢到基層調研，經常看到村衛生室藥品少、患慢性病的老人多、看病拿藥要去幾公里外的縣城等情況。鄉鎮衛生院中醫科室定位不清，中醫藥治療手段單一，中醫人才少，制約著基層中醫藥事業的發展。而基層老百姓對能就近看上中醫的需求卻越來越強烈。

『平時，家人看病以西醫爲主，看中醫只能去縣城醫院，來回要大半天時間，很不方便。』一位長年患關節炎的村民說起看中醫不便的困惑和無奈，給劉玉賢留下了深刻印象。

2015年，縣政府專門組織縣衛生計生局、財政局、食藥監局等部門，商議研究醫改政策，大家認爲實現強基層、補短板，要把發展中醫藥作爲突破口。鄉鎮衛生院中醫藥服務能力弱，是影響基層衛生發展的一個短板。五蓮縣衛生健康局黨組書記、局長孫常順說，『中醫藥投入少，見效快，提升基層醫療服務能力快，可擔重任。』

『那一年，確定創建中醫藥先進縣，成爲全縣工作的一件大事。』五蓮縣副縣長許京勇記憶猶新，當年，縣政府在經費緊張的情況下，優先劃撥專款，支持中醫藥先進縣創建工作。縣委、縣政府每年召開一次中醫藥專題會議，部署安排中醫藥發展相關工作；全縣實行財政預算單列，逐年加大資金投入，用於中醫藥基礎設施建設、服務能力建設、人才培養等工作；設立縣中醫藥管理局和中醫科，確定分管中醫藥工作專職負責人，配備專職人員。

三年來，五蓮縣中醫藥發展駛入快車道，激發了基層中醫藥服務活力。對此，劉玉賢如數家珍：全縣12處鄉鎮（街道）衛生院全部建成國醫堂，配備中醫藥人員52人，購置中醫藥服務設備，中藥飲片品種數300種以上。能夠提供中醫藥服務的村衛生室有374個，占衛生室總數的82%；配備百餘種以上中藥飲片的衛生室有195個，占衛生室總數的42.8%。2018年，支持村衛生室建設和鄉醫培訓460萬元專項資金，對257個村衛生室進行改擴建，配備中醫藥設施設備。

利用該縣作爲山區縣的生態和旅遊優勢，中醫藥健康旅遊、康養服務也迅速發展起來。

五蓮大青山植物覆蓋率達90%，獨特的生態沿海環境，中醫藥康養產業應運而生。近年來，在大青山國際太極養生基地舉辦的大青山國際太極拳大賽，吸引了40餘個國家和地區的近萬名選手前來參賽。與此同時，五蓮縣推進五蓮山—白鷺灣田園綜合體、松柏鎮溫泉康養小鎮建設……以醫療養老、中醫保健、運動養生、旅遊度假爲一體的產業集群，吸引海內外遊客到五蓮旅遊、康養。

『龍頭』領，帶活全縣一盤棋

『火車跑得快，全靠車頭帶』，五蓮縣中醫藥事業發展，離不開縣中醫院這個『龍頭』的引領和支撐。五蓮縣中醫醫院自1992年開診至今，經歷了從小到大的發展歷程，醫院門診大廳也從『門可羅雀』變成『門庭若市』。

『隨著老百姓對中醫藥的需求增長，醫院原來的規模限制了醫院的發展。』五蓮縣中醫醫院院長李華說，2017年，該縣投資1.2億元，新建五蓮縣中醫醫院綜合樓，可開放床位達350張，42個醫療科室，400餘名醫院職工。

中醫業務門診量大幅提升，連續兩年增長50%以上，極大地方便了群眾看病就醫。『近幾年，縣裡對中醫藥事業重視支持，全縣中醫藥事業蓬勃發展，越來越多群眾選擇看中醫。』李華說。

『能蜷腿了，疼痛也減輕了不少。』63歲的韓阿姨灸療3天後告訴記者。患有雙膝關節炎多年的韓阿姨一到冬天腿就痛得無法行走，經多種治療都未見好轉。

去年10月，韓阿姨到五蓮縣中醫醫院針灸科治療，醫生辨證後，在中醫針灸基礎上配合熱敏灸治療。『做一次熱敏灸花費不到10元，不貴。』韓阿姨說，做完30次，她能正常行走了，腿也不疼了。

五蓮縣中醫醫院注重發揮中醫藥特色優勢，中醫藥服務能力逐步提升。醫院發展壯大了，開始向基層輻射，聯動縣鄉村，形成醫療服務網絡。縣中醫院對基層醫院開展對口幫扶，培訓鄉醫，進社區、進學校宣傳中醫藥知識，提高老百姓對中醫藥的認知水平。如今，五蓮縣中醫醫院已跟4所鄉鎮衛生院建立醫共體，支持鄉鎮衛生院中醫藥發展。

今年年初，五蓮縣中醫醫院內一科主治醫師韓玉翠在汪湖鎮衛生院幫扶時，發現埠南村70歲的郭大娘患腦梗死4個月了，右側肢體活動障礙。韓玉翠爲其辨證後，開了補陽還五湯合平胃散加減。服用中藥湯劑10天，郭大娘症狀明顯改善。

『縣中醫院專家到我們基層幫扶，技術和診療更加規範了，還增加了百姓對醫院的信任。』汪湖鎮衛生院副院長周武賢說，縣中醫院的技術骨幹到鄉鎮衛生院坐診帶教，推廣中醫適宜技術，提升了中醫藥從業人員業務水平和基層中醫藥服務能力，更釋放了中醫藥在基層發展活力。

中醫科，人民醫院『重頭戲』

走廊懸掛著中醫藥文化系列展板，護士們組織住院患者在陣陣『艾草香』中練八段錦，這是五蓮縣人民醫院中醫科的日常。很難想像，中醫藥在這家醫院曾處於邊緣地位。

『中醫藥效果好，價格便宜，在群眾中有廣泛的基礎，應該好好推廣。』五蓮縣人民醫院院長張潤明在基層醫療機構工作多年，深知中醫藥在基層群眾中的作用。

2017年，張潤明調至人民醫院，曾任縣中醫醫院院長的他大力推行中醫藥療法。發揮中醫藥對慢性病治療的作用，開展跟師並推進中醫科醫生傳承，開設針灸室、艾灸室等推廣中醫藥特色治療，讓中醫藥參與到其他科室的治療中。中醫幹得風生水起，群眾反響也很好。他還堅持要中西醫結合，爲群眾提供更多更好的醫療服務。

81歲的張大爺患有慢阻肺病10餘年，有咳嗽和憋氣的毛病。去年2月，人民醫院呼吸內科採用中西醫結合治療，請中醫科專家來給他會診，開了中藥。服藥7天後他就康復出院了。『現在氣不喘了，中醫治療挺管用，我得好好活著。』 張大爺在隨訪電話中高興地告訴醫生，去年喝湯藥調理身體，一冬天都沒感冒。

像張大爺這樣有中醫參與的治療病例，在人民醫院還有很多，中醫科漸漸成了各科會診的重要參與者。『醫院中醫藥的療效越來越明顯，中醫科不再是醫院臨床科室中的「小科」，而是增強醫院整體實力的骨幹科室。』人民醫院中醫科主任王全理說，現在，中醫科的患者越來越多，病床經常一床難求。

前不久，張潤明帶領醫院相關科室負責人到廣東省中醫院等醫院參觀學習醫院發展的好經驗。回來後，張潤明感觸很多，『下一步，我們要大力發展中醫。要把人民醫院辦成人民心中最好的醫院，必須堅持中西醫融合發展，加強中西醫結合人才隊伍建設，促進中西醫優勢互補、協調發展，完善學科體系建設，創新診療模式，爲患者提供最好的診療服務。』

（A）