傳統醫學病證成為國際『通用語言』

臟腑系統疾病、外感病、八綱證、臟腑證等中醫病證，成為國際疾病『通用語言』。第72屆世界衛生大會日前審議通過【國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）】，首次納入起源於中醫藥的傳統醫學章節。ICD-11包括一個題為『傳統醫學病證—模塊1』的補充章節，將起源於古代中國且當前在中國、日本、韓國和其它國家普遍使用的傳統醫學病證進行分類。專家表示，中醫正式進入世界衛生體系，這將是中醫走向世界的裏程碑。

中醫藥擁有國際『通行證』

國際疾病分類（ICD）是由世界衛生組織制定頒佈的國際統一的疾病分類標準，它根據疾病的病因、病理、臨床表現和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個有序的組合，並以編碼的形式來表示其系統性。

『國際疾病分類使得疾病名稱標準化、數碼化，從而成為醫療、行政管理以及醫療經費控制的重要依據。』上海市衛健委副主任、上海市中醫藥管理局局長張懷瓊介紹，作為權威的國際標準，ICD是各國政府在醫療、管理、教學和科研及制定政策中關於疾病分類的規範性標準，是衛生健康領域國際間交流的基礎標準之一，更是世衛組織對全球衛生健康服務能力和水平評價以及進行國家和國際間統計的通用標準。一些國際會議文章交流、雜誌在涉及到疾病的診斷時，要求提供疾病的國際編碼，甚至病人轉診時醫院提供的病歷摘要也被要求填寫ICD的疾病編碼。

傳統醫學一直缺少國際標準化的統計口徑，導致傳統醫藥的相關服務信息、資源狀況等處於『信息孤島』狀態。項目主要負責人，上海中醫藥大學傳統醫學國際疾病分類與評價中心主任竇丹波教授說，ICD第十一次修訂之前，傳統醫學一直未被列入國際疾病分類體系框架，阻礙了傳統醫藥在全球的推廣，也使國際疾病分類系統缺失了傳統醫藥的衛生統計信息。傳統醫藥納入世衛組織國際疾病分類將改變這一格局。

張懷瓊認為，傳統醫學一直被排除在國際疾病分類體系之外，缺少國際標準化的統計口徑，無法用規範和符合世衛組織統計要求的數據，來佐證傳統醫藥在醫療衛生和維護人類健康中的重要作用。此次裏程碑式成果，使中醫藥在臨床、科研、教育、管理、保險等領域擁有國際標準化語言的『通行證』，對推動中醫藥國際化步伐具有劃時代意義。

國家中醫藥管理局表示，ICD-11的正式發佈，有利於中醫藥國際交流與合作，促進中醫藥與世界各國醫療衛生體系融合發展，為世界各國認識中醫藥、了解中醫藥、使用中醫藥奠定基礎，具有非常重要的現實意義和極為深遠的歷史意義。

搭上國際化的『時代列車』

2009年，基於全球範圍內中醫藥越來越大的服務量和市場，世衛組織認識到，在ICD體系中應有符合傳統醫學需求的分類代碼體系，由此提出在第十一次修訂中增加傳統醫學章節，啟動傳統醫學國際疾病分類項目。

國際疾病分類體系建立在現代西醫體系之上，如完全照搬運用在中醫學領域，就難免削足適履，不利於發揮中醫藥自身優勢。經反覆權衡，國家中醫藥管理局有關負責人認為，這是難得機遇，一定要搭上這列國際化時代列車。在目錄製訂中，儘量保持中醫的獨特性，不與ICD體系框架發生衝突，以我為主，確保我國在國際傳統醫學領域的話語權和應有地位，維護中醫藥核心利益，讓傳統醫學為世界人民造福。

2009年，受國家中醫藥管理局委託，上海市中醫藥發展辦公室（現上海市中醫藥管理局）承擔了項目管理，天津中醫藥大學校長張伯禮院士、上海中醫藥大學嚴世芸教授等領銜的項目審評專家團隊36人，以及術語、信息、標準、分類等各技術領域專家組若干，整個項目全國近百名專家參與。項目研究歷時近10年，中國專家組建立了『病、證內容模板和病證分類框架』。這一框架構建不僅反映了中醫理論體系特點，符合中醫病證內容，同時也兼顧相關國家傳統醫學內容。傳統醫學章節共有具體疾病名150條、證候196條。

張懷瓊透露，在確定首個入選ICD體系的傳統醫學時，我國的中醫藥曾面臨其他傳統醫學的激烈競爭。鑑於我國的方案最符合中醫藥臨床和理論體系，得到包括日本、韓國、澳大利亞及美國等國專家的認可，並獲得WHO的採納，最終在競爭中勝出。此次通過的ICD第十一版傳統醫學部分內容，就是中國方案。

中醫藥成為商業保險的『新寵』

【國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）】計劃2022年1月1日起生效。張伯禮認為，中醫病證在現代醫學疾病分類系統中佔有一席之地，這是中醫療效和安全性證據被接受的前提，也是中醫被世界接受的基礎。

傳統醫學為國際社會普遍接受還需更長時間。竇丹波表示，儘管中醫等傳統醫學病證已經被納入國際疾病分類，但在其中所佔比例還很小，只有不到國內的10%，有待不斷完善、擴充。

中醫藥走出去多年，依然無法擺脫的尷尬是『名不副實』，大量存在於民間和非醫療機構，只是『補充、替代』療法的形象，無法進入當地主流醫學的統計體系。世衛組織將有關傳統醫學的補充章節納入國際疾病分類，使人們第一次能夠統計傳統醫學服務和就醫情況，測量其形式、頻率、有效性、安全性、質量、結果及費用，並可以與主流醫學和研究進行對比。

張懷瓊認為，通過ICD這一全球廣泛運用的權威衛生信息統計平台，將有更充分的數據來反映各國巨大的傳統醫藥服務市場和服務能力。

費用低廉、能治西醫治不了的病，未來中醫藥將成為商業保險的『新寵』。據悉，目前各國廣泛基於ICD疾病分類體系，制定醫療保險付費標準，傳統醫學國際疾病分類的制定，為傳統醫學進入醫療保險體系奠定基礎。竇丹波表示，越來越多境外人士在中國境內接受中醫藥服務，中國境內也有對不同層次中醫藥服務的需求。世衛組織傳統醫學疾病分類體系作為境內外商業保險用於保險付費的標準，將更好推動中醫藥國際醫療服務發展。（王君平）