张捷：情志病患心中的“太阳”

　　首都医科大学附属北京中医医院身心医学科主任医师张捷，今年2月被评为“第二届首都群众喜爱的中青年名中医”，被情志疾病患者誉为心中的“太阳”。她数十年如一日坚持早来晚走，为病人提供高超医术和便利就医条件，用温暖语言和亲切态度平复患者焦虑抑郁情绪，使他们过上正常人的生活。

　　在张捷的感召下，由痊愈患者组成的志愿者团队应运而生。这个团队提出“帮助别人，快乐自己”的口号，尽心尽力帮助那些正在被抑郁焦虑折磨的患者走出困境。她和科室人员凭借爱的热情与举动，在医患之间搭建了一个和谐之家。

　　“患者痊愈是给大夫的最好礼物”

　　一位上海的双相情感障碍患者，在电话预约挂号中就显示出病态：情绪亢奋，说话滔滔不绝，认为有钱就能摆平一切。接电话的张捷耐心倾听患者叙述，和蔼地告知自己出诊的时间，欢迎她到北京就医。

　　双相情感障碍是以抑郁发作与躁狂发作交替出现的一类精神障碍。情绪低落时，易悲观、失望、厌世，甚至有自杀行为；情绪高涨时，易激动、多语、自负、任性，同时伴有失眠、焦虑、食欲不振等症状。这位患者一进诊室，就把一条金项链和一张购物卡塞给张捷。看病过程中，张捷不厌其烦地与这位患者聊天，进行心理疏导，让其倾诉和发泄心中的郁闷和不满。从交谈中张捷了解到，患者遭受离婚刺激，父母又远在异地，她一人在上海无人关心与照料，病情较为复杂、严重。虽然多年来她已经辗转到过很多医院就诊，但没有取得良好疗效。

　　为了更好地帮助患者诊治疾病，张捷联系患者家属，将患者物品退还给他们，详细解释患者的病情，得到他们的理解和支持，共同帮助患者转变观念，坚持合理治疗。张捷说，患者病情好转、痊愈，就是送给大夫最好的礼物！

　　根据患者病情，张捷为其制订了中西医结合治疗方案。在采取针灸和中药治疗的同时，邀请北医六院的大夫会诊，合理使用西药。经过一段时间的治疗，患者的病情有所缓解，情绪也稳定了。

　　中医药助患者摆脱“木僵状态”

　　26岁的李雪，不明原因突然变得表情淡漠，言语不发，父母急忙带她到某医院就诊，被诊断为抑郁性“木僵状态”。这是一种严重的精神运动性抑制症状，患者表现为不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，生活有时都不能自理。

　　由于患者白细胞低，不能耐受西药及电休克治疗，焦急的家属来寻求中医药治疗。张捷详细询问了她的诊疗经过，根据她的身体状况以及化验结果，制订了周密的中医治疗方案。张捷运用古代治疗精神病的处方“十三鬼穴”，针刺人中、颊车、曲池等穴位，同时服用汤药。

　　5个月后，李雪从一言不发、走路踉跄、表情淡漠，变成能细声细语地说出几个字、能正常走路、能进行目光的交流，到最后她能够主动与医生打招呼、进行交流。据患者父母说，李雪的情绪好多了，生活也能自理了。

　　虽然李雪改善了症状，但张捷一直追踪她白细胞为何减少这个问题，并劝其再做检查。最终确诊李雪患了红斑狼疮，她之前的精神症状是由红斑狼疮所引起的。经过治疗，李雪的病情很快缓解了。其父母感激地说，“张捷大夫帮了大忙，救了我的女儿。”

　　针药并用身心并治情志疾病

　　张捷经过10余年的临床探索与实践，在治疗情志疾病方面，创立出针灸为主、针药结合、心身并治的诊疗模式。这种模式强调“以人为本”的服务理念，根据患者的病情制订出个体化诊疗方案，体现了中医治疗特色优势，增加了患者对医生的信任度和依从性，从而提高临床疗效。

　　张捷介绍，针灸为主就是传承著名针灸专家王乐亭、周德安治疗情志疾病的经验，如采用王氏针刺五脏俞加膈俞方治疗抑郁症；采用周氏调神法治疗失眠等方法，都具有较好的临床疗效，已纳入身心医学科诊疗规范。

　　针药并用主要体现在两个方面，一是对于中重度的患者，根据病情的轻重程度采用针药结合的方式，用针灸的方法减轻药物的不良反应和提高临床疗效；二是对一些康复患者停用西药时出现的症状反复或依赖的问题，可以在针灸治疗下逐步减少和停止西药的使用。

　　心身并治就是在临床中特别注重医患的沟通，注重家庭社会资源在治疗中的积极作用，形成良好的医患联盟，达成治疗共识，使患者治疗的依从性提高。在针药治疗的同时，对每一位患者都给予支持性的心理治疗。另外，他们还开设了个体心理治疗和团体心理治疗诊室。通过访谈、健康宣教等多种形式，帮助患者认识心身之间的相互影响，提高他们的医学知识和自我防范能力。