准媽學會分辨孕期3個正常和8個異常現象

二、懷孕期間的8個異常現象：

1、早期懷孕出血與胚胎萎縮

懷孕初期，常會有血樣狀的陰道分泌物，或陰道出血，有的還伴有輕微下腹疼痛，這樣的情況稱之為『先兆性流產』。臨床上早期懷孕，約有1/4的可能會出現出血，其原因可能是生理性的着床出血或病理性的子宮頸病灶。特別是性行為後出血，更應確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大部分的出血會維持數天甚至數星期，醫師會囑咐病人多臥床休息並停止性生活，必要時給予黃體酮或針對子宮頸病灶做處理。

若是在懷孕6～7周時超聲檢查仍不見胎心出現，就要懷疑是否是『萎縮性胚囊』。因為，自然因素而導致流產的幾率高達15%～20%。胚胎萎縮有60%左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，因此，這並不是由准爸爸准媽媽的粗心大意造成，而是自然淘汰的結果。遇到此類情況，父母雙方首先應做坦然接受，並配合醫師做適當處理，才是應該有的正確態度。

2、子宮頸閉鎖不全

這種情況多發生在妊娠中期，原因主要是先天性子宮頸發育異常和後天子宮頸傷害。先天性約占30%～50%，其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。後天性原因，大部分與人工流產手術或經歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關。子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14～16周時施行McDonald子宮頸縫合術，但手術可能的副作用是破水、出血或感染。

3、產前出血

是指懷孕28周後的陰道出血。主要發生原因有四點：1、胎盤異常：前置胎盤、胎盤早期剝離最為常見。2、子宮頸與陰道疾病：如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外，陰道外傷或異物置入等，也會造成出血。3、泌尿道感染造成的血尿。4、血液科疾病，如：凝血功能異常。

發生產前出血時，應儘快就醫並找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤，如確定無前置胎盤，則應進一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外，尿液檢查及凝血功能測試也可提供進一步資訊。某些特殊情況，比如胎盤早期剝離，如果具備剖宮產的條件，以儘快生產為宜。

4、胎位不正

胎位關係到生產的是否順利，因此，每個准媽媽都關心的這項指標，事實上，3個月前的胚胎處於浮游狀態，無時無刻不在變換姿勢。而六個月之前的胎兒，約有一半胎位不正，直到32周以後，胎位不正的比例才降到10%。所以，胎位不正在懷孕8個月前，頗為常見，父母無須擔心，因為大部分寶寶在8個月後，便會很規矩地轉正。

產婦羊水過多，經產婦腹部肌肉鬆弛、子宮肌瘤、雙角子宮、前置胎盤、多胞胎等情況，引起胎位不正的幾率較高。臀位是胎位不正中最常見的情況，而且經由陰道生產的危險性高，所以，建議此類產婦以剖宮產較為安全。

5、早產

如果子宮收縮頻率每20分鐘有4次以上，或1小時有6次以上，且子宮頸已經有進行性變薄擴張的情形，即是早產性陣痛，應臥床休息並配合醫師指導使用安胎藥。

6、胎兒窘迫

胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現象。正常胎兒心跳速率約每分鐘120～160次。胎兒心跳速率過慢或過快，或是心跳有變異性不良，均要懷疑是否有潛在胎兒窘迫。這是因為過期妊娠、妊娠高血壓綜合症或糖尿病，引起胎盤功能不全導致的慢性窘迫，除此之外，子宮壁肌肉收縮引起的血液循環暫時停止，也會導致急性窘迫。

大部分的胎兒窘迫，可通過改變母親臥位進行糾正，如以左側臥來改善，另外通過大量的點滴注射或者氧氣吸入都對此有幫助。如果這些方法並不見效，最終辦法只能是選擇剖宮產了。

7、妊娠高血壓綜合症

孕婦高血壓是產科常見的問題之一，約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之為妊娠高血壓綜合症，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

造成妊娠高血壓綜合症的原因仍不清楚，目前認為是一連串疾病的衍生過程，所幸大部分妊娠高血壓患者只需觀察，不會有太大的後遺症。但嚴重的供血併發症，包括腦內出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，孕婦的死亡率會較高。如果無法以藥物控制好病人的血壓，終止懷孕就是惟一的治療方法。值得一提的是，充足的臥床休息可以預防疾病惡化，這是患有妊娠高血壓的病人必須切記的。

8、妊娠糖尿病

孕期，由於種種激素因素而產生抵抗胰島素的作用，形成所謂妊娠性糖尿病。糖尿病對母親的影響，除了血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性疾病，如尿路感染等。此外，發生妊娠高血壓綜合症的比率也會比一般人高出數十倍之多。因此，糖尿病孕婦應積極配合醫師及營養師的建議，控制飲食或以降血糖藥物控制，以保母子平安。