推行住院“看中医不交钱”

　　本报讯（通讯员唐长冬仲耸）今年以来，山东省邹城市中医院率先推行了住院“看中医不交钱”服务。该服务在济宁市实现住院“先看病后付费”改革成功的基础上，结合公立医院改革试点开展。在发挥中医药“简便验廉”特色优势、缓解群众“看病难、看病贵”问题上取得了明显成效。

　　长期以来，“看病贵、看病难”以及医患关系紧张等问题一直是困扰医疗卫生系统的“顽疾”。2011年，济宁市在全国首家以市为单位全面推行了“先看病后付费”诊疗服务模式，不仅在方便群众、减轻患者负担、改善医患关系方面取得明显效果，而且在有效推动全省乃至全国公立医院改革进程中起到了积极作用。2012年4月，邹城市中医院在巩固“先看病后付费”改革成果的基础上，率先推出“看中医不交钱”服务，将中医药“简便验廉”优势通过“让利于民”直接惠及群众。该项措施实施2个月来，住院患者人均降低医药费用300余元，医院累计减免患者中医药费用22.3万元的同时，完成门诊人次量23640人次、住院2011人次，分别比去年同期增长19%和54%，中医药使用率同比增长57%，药占比下降5%，取得医患“双赢”。

　　享受住院“看中医不交钱”服务的就诊人群包括：参加城镇职工基本医疗保险的职工，参加城镇居民基本医疗保险的居民，以及参加新型农村合作医疗的农民。纳入医保、新农合报销范围的中药饮片、院内中药制剂以及针灸推拿、中药熏洗浴足、中医整骨、耳穴压豆等中医适宜技术均在此服务范围内。

　　符合条件的住院患者入院时享受“先看病后付费”服务，即在办理住院手续时，凭本人有效证件、医保（新农合）证件与医院签订《住院治疗费用结算协议书》后，无需交纳住院押金；患者住院期间，医院执行住院费用“一日清单”制度，每天告知患者住院期间的所需费用以及个人应承担部分；出院时持病区开具的《中医药服务量统计单》和《出院通知单》，经住院处审核后直接在结算时免除，对其他住院期间产生的仪器检查费、西医治疗费等其他费用仍按原报销比例按规定报销。

　　根据测算，同样一种疾病在中医医院的住院费用大约是综合医院的1/3。在新农合实施限价的26个病种中，济宁市各级中医医院医疗费用平均低于同级综合医院29%、住院床位费较同级综合医院低25%以上、日平均住院费用较同级综合医院低63%以上。通过推行“看中医不交钱”，可以使患者自付次均住院费用降低300余元，约占中医医院次均住院费用的13.2%、约占患者自付费用的52.6%，大大降低了群众就医负担，让群众得到实实在在的实惠。

　　2009年以来，政府对中医医院在新农合起付线、医保（新农合）报销比例等方面给予扶持和倾斜，邹城市中医院业务量年增长持续在40%以上、业务收入也稳定在30%以上的增长速度，医院从年业务收入不足1000万元增长到2011年底的4000万元以上。在发挥中医药优势方面，该院5个市级以上中医重点专科在业务发展中发挥了重要带动作用，该院连续3年获得济宁市中医医院综合评价考核第1名，并代表山东省以902分顺利通过了国家中医药管理局的验收。

　　2011年该院全面推行“先看病后付费”服务模式以来，中医药“价廉、成本低、疗效好”等优势得到患者的广泛欢迎，门诊量首次突破10万人次，业务量得到大幅度提升。在推行“看中医不交钱”服务过程中，该院紧抓被确立为国家中医药管理局第二批“治未病”预防保健服务试点地区机遇，加大对中医药科普宣传和中医“治未病”理念的推广，充分发挥中医药“治未病”优势，中药汤剂、院内制剂、中药熏蒸、针灸推拿、耳穴压豆、体质辨识等技术为广大患者所欢迎，中医药优势得到充分发挥，提高了中医药在治疗中的参与率，中医药使用率同比增长57%。

　　从卫生部门监测的业务运行情况来看，该医院4月～6月完成门诊量2.36万人次，收住院2011人次，分别比去年同期增长19%和54%，医院病床使用率持续维持95%以上。由此可见，推行“看中医不交钱”服务从患者付费个体行为来看，医院有一定的业务收入减少，但考虑中医药服务成本、总业务量增加等经济因素以及群众就诊习惯的改变，医院业务完全可以是“不降反升”的。