推行住院『看中醫不交錢』

　　本報訊（通訊員唐長冬仲聳）今年以來，山東省鄒城市中醫院率先推行了住院『看中醫不交錢』服務。該服務在濟寧市實現住院『先看病後付費』改革成功的基礎上，結合公立醫院改革試點開展。在發揮中醫藥『簡便驗廉』特色優勢、緩解群眾『看病難、看病貴』問題上取得了明顯成效。

　　長期以來，『看病貴、看病難』以及醫患關係緊張等問題一直是困擾醫療衛生系統的『頑疾』。2011年，濟寧市在全國首家以市爲單位全面推行了『先看病後付費』診療服務模式，不僅在方便群眾、減輕患者負擔、改善醫患關係方面取得明顯效果，而且在有效推動全省乃至全國公立醫院改革進程中起到了積極作用。2012年4月，鄒城市中醫院在鞏固『先看病後付費』改革成果的基礎上，率先推出『看中醫不交錢』服務，將中醫藥『簡便驗廉』優勢通過『讓利於民』直接惠及群眾。該項措施實施2個月來，住院患者人均降低醫藥費用300餘元，醫院累計減免患者中醫藥費用22.3萬元的同時，完成門診人次量23640人次、住院2011人次，分別比去年同期增長19%和54%，中醫藥使用率同比增長57%，藥占比下降5%，取得醫患『雙贏』。

　　享受住院『看中醫不交錢』服務的就診人群包括：參加城鎮職工基本醫療保險的職工，參加城鎮居民基本醫療保險的居民，以及參加新型農村合作醫療的農民。納入醫保、新農合報銷範圍的中藥飲片、院內中藥製劑以及針灸推拿、中藥熏洗浴足、中醫整骨、耳穴壓豆等中醫適宜技術均在此服務範圍內。

　　符合條件的住院患者入院時享受『先看病後付費』服務，即在辦理住院手續時，憑本人有效證件、醫保（新農合）證件與醫院簽訂【住院治療費用結算協議書】後，無需交納住院押金；患者住院期間，醫院執行住院費用『一日清單』制度，每天告知患者住院期間的所需費用以及個人應承擔部分；出院時持病區開具的【中醫藥服務量統計單】和【出院通知單】，經住院處審核後直接在結算時免除，對其他住院期間產生的儀器檢查費、西醫治療費等其他費用仍按原報銷比例按規定報銷。

　　根據測算，同樣一種疾病在中醫醫院的住院費用大約是綜合醫院的1/3。在新農合實施限價的26個病種中，濟寧市各級中醫醫院醫療費用平均低於同級綜合醫院29%、住院床位費較同級綜合醫院低25%以上、日平均住院費用較同級綜合醫院低63%以上。通過推行『看中醫不交錢』，可以使患者自付次均住院費用降低300餘元，約占中醫醫院次均住院費用的13.2%、約占患者自付費用的52.6%，大大降低了群眾就醫負擔，讓群眾得到實實在在的實惠。

　　2009年以來，政府對中醫醫院在新農合起付線、醫保（新農合）報銷比例等方面給予扶持和傾斜，鄒城市中醫院業務量年增長持續在40%以上、業務收入也穩定在30%以上的增長速度，醫院從年業務收入不足1000萬元增長到2011年底的4000萬元以上。在發揮中醫藥優勢方面，該院5個市級以上中醫重點專科在業務發展中發揮了重要帶動作用，該院連續3年獲得濟寧市中醫醫院綜合評價考核第1名，並代表山東省以902分順利通過了國家中醫藥管理局的驗收。

　　2011年該院全面推行『先看病後付費』服務模式以來，中醫藥『價廉、成本低、療效好』等優勢得到患者的廣泛歡迎，門診量首次突破10萬人次，業務量得到大幅度提升。在推行『看中醫不交錢』服務過程中，該院緊抓被確立爲國家中醫藥管理局第二批『治未病』預防保健服務試點地區機遇，加大對中醫藥科普宣傳和中醫『治未病』理念的推廣，充分發揮中醫藥『治未病』優勢，中藥湯劑、院內製劑、中藥熏蒸、針灸推拿、耳穴壓豆、體質辨識等技術爲廣大患者所歡迎，中醫藥優勢得到充分發揮，提高了中醫藥在治療中的參與率，中醫藥使用率同比增長57%。

　　從衛生部門監測的業務運行情況來看，該醫院4月～6月完成門診量2.36萬人次，收住院2011人次，分別比去年同期增長19%和54%，醫院病床使用率持續維持95%以上。由此可見，推行『看中醫不交錢』服務從患者付費個體行爲來看，醫院有一定的業務收入減少，但考慮中醫藥服務成本、總業務量增加等經濟因素以及群眾就診習慣的改變，醫院業務完全可以是『不降反升』的。