治未病，五年融入百姓生活

　　還不到頭伏，老李已經預約好了今年的『三伏』貼敷。前些年，罹患哮喘病的他每到冬天都得住院，『憋悶、咳嗽、咯痰，想死的心都有』。去年，他破天荒地在家度過了整個冬天。原來，去年夏天他聽了鄰居建議，做了冬病夏治的貼敷，產生的效果大大出乎老李的意料。

　　每年頭伏第一天，中國中醫科學院廣安門醫院等待貼敷的群眾都會排起長龍，這一天及以後的二伏、三伏，不僅是北京，全國各地都會掀起一股貼敷熱潮。

　　熱的不僅是貼敷。膏方、推拿也被人們廣泛接受，河南省本來沒有服用膏方的習俗，如今，開封市中醫院每年膏方都能銷售幾百萬元，百姓看到了療效，醫院嘗到了甜頭，院長龐國明每年都會多次參加全國膏方的學術交流活動。

　　這些治療方法有個共同的名字——『治未病』。2007年，時任國務院副總理的吳儀從歷史和時代發展的戰略高度，提出開展中醫『治未病』工作的要求，國家中醫藥管理局隨即啟動了『治未病』試點工作，經過5年的摸索與實踐，『治未病』從理念傳播、服務提供、保障措施等方面深入百姓的心中。

　　治未病理念深入人心

　　通過電視、圖書等的宣傳，治未病與百姓的養生保健需求共振，覆蓋面逐步擴展，服務的可及性不斷提高，爆發出強勁的生命力。

　　傍晚五點剛過，許多老年人開始守在電視旁，等着觀看北京電視台的『養生堂』欄目，『一聽就懂、一用就靈』成為欄目吸引老百姓的法寶，『預防為主、治療為輔』，欄目的製片人伍立深知老百姓對中醫養生保健知識的需求，進而把欄目做成了廣受群眾歡迎的科普節目。

　　欄目的廣受歡迎折射出人們對『治未病』的需求。『治未病』理念的提出與百姓的養生保健需求共振，爆發出強勁的生命力。

　　『治未病』作為一個既古老又前沿的命題，和『治病』僅一字之差，卻意味着人們將目光從以疾病為中心，轉向以人為中心。

　　近年來，為了營造有利於『治未病』發展的社會環境，推動試點工作，國家中醫藥管理局圍繞『治未病』主題開展了一系列富有成效的宣傳推廣工作，從『治未病』高峯論壇、專題講壇，中醫中藥中國行『進鄉村、進社區、進家庭』活動，到與國家新聞出版總署合作加強對養生保健類出版物的管理，開展優秀中醫藥文化科普圖書推薦活動，『治未病』理念深入百姓生活各個角落。

　　為了加大『治未病』知識的傳播力度，北京、遼寧、安徽、廣西等省區市中醫藥管理部門還專門組織編寫出版了【中醫養生保健手冊】等書籍。各『治未病』試點單位也採取群眾喜聞樂見的方式，面向老百姓，宣傳中醫藥養生防病知識，介紹中醫藥養生保健適宜技術和方法。

　　通過各種形式的宣傳推廣，『治未病』理念得到廣泛傳播，全社會對『治未病』的認知度、認同度及歡迎度不斷提高，社會影響力明顯擴大。與此同時，民眾對『治未病』的服務需求進一步擴大，各類機構『治未病』服務量明顯增大，中醫養生保健機構數量明顯增多，中醫預防保健產品不斷湧現，中醫藥養生保健旅遊這一新興產業也得到發展。

　　如今，通過規範開展『治未病』服務，中醫預防保健服務體系構建也順利推進，『治未病』預防保健服務試點範圍不斷擴大，覆蓋面逐步擴展，服務的可及性不斷提高。

　　服務平台建設日趨完善

　　依託現有的醫療衛生服務體系，國家中醫藥管理局確定了173家『治未病』預防保健服務試點單位，高起點、規範化的運作確保了效果。

　　建立中醫特色預防保健服務體系，開展『治未病』服務，是一項創新型的健康保障服務，沒有現成的模式可以借鑑，必須創新模式，力求『高起點、規範化』，實現可持續發展。衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強反覆強調。

　　作為第一批全國中醫『治未病』試點單位之一，廣東省中醫院一直是工作開展的楷模。近些年來，該院將『治未病』從理論轉化為臨床實踐，提高了疾病預防、養生保健能力，探索構建中醫特色預防保健服務體系，為民眾提供了多種『治未病』服務。

　　廣東省中醫院把『治未病』中心服務對象明晰地區分為六類：一是關注健康的未病人群，二是體質偏頗，有疾病易患傾向者；三是自覺症狀明顯，但理化指標無異常者；四是理化檢查指標處於臨界值，但尚未達到疾病診斷標準者；五是大病或手術之後的康復者；六是慢性非感染性疾病需減緩發展，預防併發症者。

　　該院認為前四類人群體現了『未病先防』，後兩類人群分別體現『既病防變』及『瘥後防復』，與專科治療有一定的交叉性但側重點不同，目前該院以前四類『未病先防』人群為重點服務對象，初步構建了具有中醫特色的預防保健體系。通過人群分類，『治未病』中心明確地與專科醫療服務區分開來，同時體現了『治未病』與專科的融合與延續。『未病』人群作為體質調養的重點人群，由治未病中心體質調養團隊提供服務與管理；『欲病』與『已病』人群由專科主導，治未病中心協助管理，通過在健康調養諮詢門診開設病前狀態即『欲病』門診，讓各專科充分參與『治未病』的工作。目前已開設的『欲病』專科包括：腎內科、內分泌、心血管、婦科、骨科、乳腺、肝病科、心理睡眠、神經科、消化科等。

　　如今，以『治未病』為核心理念，以個體人健康狀態為中心，融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫特色健康保障-服務模式（KY3H模式）為『治未病』理念落實開闢了道路。

　　截至目前，國家中醫藥管理局共遴選確定了4批、173家『治未病』預防保健服務試點單位，積極開展以中醫體質辨識為基礎的規範化『治未病』服務，初步搭建了中醫特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規範的『治未病』服務提供平台。

　　服務模式手段日益豐富

　　各試點單位主動提供服務，社會保險機構積極介入，治未病的健康保障服務與社會資本對接讓服務方式更加多樣化。

　　『沃土、鬆土、育種、護苗』，如果不解釋，你肯定不會想到這跟『治未病』有關。其實這是廣東省佛山市南海婦幼保健院提出的女性孕前、男性育前、兒童等中醫體質辨識調養綜合干預服務方案。

　　經過幾年的實踐，傳統服務技術和方法正在得到進一步的挖掘和推廣，服務內容有了更多的創新和發展。推拿、膏方、貼敷、艾灸等傳統養生保健方法得到進一步規範，體質辨識、經絡調理、音樂治療等新型服務手段廣泛開展。太極拳、五禽戲、八段錦等強身健體的養生功法在群眾中得到進一步推廣……『治未病』服務形式由初期簡單地應用一種或幾種中醫預防保健技術方法逐步轉變為以個體的健康狀態為中心，充分體現個性化、系統化、全程化的服務。

　　『治未病』的發展得到了社會資本的關注，企業的參與使得各種儀器設備如雨後春筍湧現。『海上中醫』國際（遠程）會診平台、五音辨識儀、中醫四診儀、體質辨識儀、五臟相音辨識儀、證素辨識儀、經絡診斷儀、舌象儀、脈象儀等中醫『治未病』服務產品和設備，極大地增加了『治未病』服務的技術含量，豐富了『治未病』服務的手段和內容，為『治未病』服務提供技術支撐，也帶來了良好的社會效益和經濟效益。

　　4月26日，商務部、外交部和國家中醫藥管理局等14個部門共同發佈了【關於促進中醫藥服務貿易發展的若干意見】，表明中醫藥服務貿易已正式納入國家服務貿易總體戰略框架。中醫藥養生保健對於推動健康產業發展、創造更多就業崗位和機會、促進農業結構調整和農民創收、推動服務貿易發展發揮着越來越大的作用。

　　『治未病』政策保障不斷完善

　　中醫『治未病』使人們不得病、少得病、晚得病、不得大病，可以減輕全民醫療衛生負擔，降低國家醫療衛生費用支出，與當前醫療衛生體制改革的初衷相符，各種支持政策不斷出台。

　　以最小的成本取得最大的健康服務效益是深化醫藥衛生體制改革的目的之一。中醫『治未病』將有限的衛生資源和衛生費用投入到養生保健、重大疾病的預防、慢病的早期干預和健康管理中，促進醫藥衛生工作關口前移，使人們不得病、少得病、晚得病、不得大病，很好地貼合了醫改需求。

　　實踐證明，治未病服務以其『簡、便、驗、廉』的獨特優勢，可以減輕全民醫療衛生負擔，降低國家醫療衛生費用支出，符合醫改的目標要求，它的作用越來越得到各級衛生及有關管理部門的認可。配套的政策保障措施陸續出台。

　　在過去的五年裏，國家中醫藥管理局發佈了【『治未病』健康工程實施方案（2008－2010年）】，明確了工程的階段目標、實施載體、主要任務和工作措施，印發了【關於積極發展中醫預防保健服務的實施意見】，制定了【中醫特色健康保障-服務模式服務基本規範（試行）】和【中醫預防保健服務提供平台建設基本規範（試行）】，對各地，特別是試點單位開展『治未病』工作提供了依據和指導。

　　同時，國家中醫藥管理局和一些試點地區積極探索，推進政策保障體系建設工作，努力將『治未病』工作與現有政策有效銜接，逐步將『治未病』服務納入到現有的政策框架體系，制定了膏方、艾灸、穴位貼敷等12個中醫養生保健技術操作規範，着手開展膏方、貼敷等中醫養生保健技術服務工作的規範管理，起草制訂了高血壓、高血脂、高血糖等11個常見疾病高危人群中醫預防保健服務技術指南，根據不同類型人群的體質及辨證分型，形成系統的、多樣化的辨識干預方案，初步建立了個體化和區域性效果評價指標體系。

　　正是看到了『治未病』的優勢，各地都出台了扶持政策，甘肅省將中醫『治未病』內容納入基本公共衛生服務項目，要求中醫藥內容在居民健康檔案和健康教育中分別不少於20%和30%。山東青島按照人均10元標準安排專項資金用於55歲以上老年人中醫體質辨識，河北石家莊要求不低於10%的公共衛生服務項目經費用於中醫藥，浙江杭州拱墅區將每人25元公共衛生費用中的10元用於中醫藥服務項目。

　　目前，【國家基本公共衛生服務規範（2011年版）】新增了兒童保健的中醫藥服務要求，細化了高血壓、2型糖尿病患者健康管理中醫藥服務要求，制訂了兒童、孕產婦、老年人及高血壓、糖尿病患者中醫健康管理技術規範，同時啟動了基本公共衛生服務中醫藥服務項目試點工作。

　　國家『十二五』規劃綱要提出把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，並將支持中醫藥事業發展作為完善基本醫療衛生制度的重要內容，中醫藥在發展全局中的地位不斷提升。中醫藥養生保健在推動健康產業發展、創造更多就業崗位和機會、促進農業結構調整和農民創收、推動服務貿易發展等方面作用不斷凸顯，前景光明。