坚持小锅煎药 保持传统特色

　　下午三点，护士小李推着送药车，把热乎乎的中药汤剂送到住院患者的床头。张大姐拿着中药很惊讶：“我上午住院，这下午就有中药喝了？以前住院第一天都是抽血、做检查，没什么治疗，没想到中医医院对症下药这么快！”

　　50多年前建院之初，北京中医医院就成立了病房煎药室，为住院患者煎药。当时，两三个师傅、七八个煤球炉、几间平房支撑起了煎药室。清晨，师傅们开始笼火，待炉中火苗着起来，放上沙锅，便开始了一天的煎药工作。

　　1979年医院新病房楼落成，床位数增至500张，病房煎药室也有了翻天覆地的变化。新煎药室占地230平方米，中药调剂和煎药有了独立的房间，煎药不再用煤球炉，取而代之的是煤气，32个煤气火眼同时工作，大大提高了煎药效率。药剂科主任郭桂明说，这样规模的煎药室在当时北京各大医院都是少有的。

　　到了九十年代，煎药室的燃料又换上了清洁无污染的天然气，越来越多的患者信任和依赖煎药室的中药。随着能源成本、人力成本的上涨，煎药室遇到了困难，老药师回忆说：“这么多年，电费、水费、燃气费都在涨，可这煎药费用却一直是开始的2元。真是煎药越多，赔得越多。”当时，这种成本上涨带来的经济矛盾也困扰了很多医院，大多数医院选择了关闭病房煎药室或是改革煎药方法，即用机器煎煮代替小锅传统煎药。在这场改革的浪潮中，北京中医医院顶住了各方面的压力，坚持一服药一锅的传统煎药方法，究其原因，副院长徐春军说：“医院要保持中医的传统和特色，保证中医疗效和中药药效，就要坚持小锅传统煎药。”

　　小锅传统煎药怎么体现中医特色呢？药剂科主任郭桂明说：“首先，小锅煎药能有效地控制火力，一些感冒药或是含有挥发油成分的中药要用武火急煎，时间一长，就失去了药效。而一些滋补类的中药，需要文火久煎，有利于煎出有效成分。第二，小锅煎药灵活性强。很多病人刚刚住院时，医生一般就开一、两服中药，根据疗效和患者病情变化，再随症加减。小锅煎药都是当天煎煮中药，可以随时配合医师处方的变化，保证疗效。同时，它还可以节约资源，减少浪费。机器煎药一般是一次煎煮7天的药，如果7天内患者的病情有变化，医生调整了处方，很可能造成的药品浪费。小锅煎药灵活性强，只煎煮当天中药，从而减少了不必要的资源浪费。第三，小锅煎药很及时。住院患者一般都是上午入院，医生经过查体，问诊后，会开出相应的中药处方，下午患者就能喝上中药，及时配合医生治疗。”

　　现在，北京中医医院住院患者越来越多，他们对中药的需求量也在不断增长。目前，病房煎药室为住院患者提供中药口服汤剂、外用洗剂、离子导入中药和灌肠中药。药剂科郭主任说：“有的患者一个人同时需要这四种中药，尤其是2000ml的外洗药越来越多，燃气和水消耗很大，煎煮时间又长，煎药室的工作压力越来越大。遇上医生查房，调整处方，新处方下来时就快11点了，要保证下午2点护士能准时取药，调剂的药师和煎药师傅时常中午顾不上吃饭。整个煎药室的上班时间已经提前半小时了，早晨七点半上班。”

　　半个多世纪来，北京中医医院不断改革创新，但病房煎药室小锅煎药的传统却一直没变。目前，传统小锅煎药在全国十分少见，北京市内唯一一所坚持小锅煎药的也只有北京中医医院一家了。谈到煎药室遇到的困难，郭主任笑了笑说：“赔本还是最大的问题呀。水、电、天然气、人工成本都在上涨，只有煎药费一点没涨。我们也在想办法提高工作效率，节约成本。但无论遇到什么困难，我们依然会保持传统小锅煎药，保持中医特色，保证中医疗效，为百姓健康服务。”