發展中醫提升綜合醫院實力

　　甘肅省80%以上的門診病人、85%以上的住院病人在綜合醫院。作為醫院群體的主體，綜合醫院的發展方向在很大程度上決定了公立醫院改革的基本走向。

　　在探索公立醫院改革的幾年中，甘肅在全省絕大多數縣級以上公立綜合醫院設立了中醫管理科和中醫科，住院部設立了不低於總床位數5%的中醫病房。同時大力倡導中醫藥參與西醫臨床科室，使綜合醫院能更好地滿足人民群眾的醫療保健服務需求。

　　中西合璧給患者最優醫療方案

　　今年52歲的衛興泰是蘭州鐵路局的一名退休職工，也是一名多年的糖尿病患者。2010年和今年9月，衛興泰因腿部並發局部感染兩度住進了甘肅省第二人民醫院，而一項特別的醫院制度讓衛興泰的住院時間從20天縮減到僅7天：這就是中醫進病房查房會診制度。

　　衛興泰回憶，2010年時，他單腿局部感染住院治療了20天，換了3種抗生素才控制住。而今年找到中醫科主任吳華參與會診，使用抗生素同時輔以中藥調節，雙腿感染近50%皮膚僅用了6天病情便得到了控制。目前，衛興泰已經出院並轉到中醫門診接受後期治療。

　　2011年衛興泰患了硬皮症，背部皮膚不斷硬化、鈣化，通過網絡了解到中醫治療硬皮症有奇效，便慕名找到吳華。經過3個月中醫治療，衛興泰驚奇地發現，網上所說至少半年才能治好的病，僅花了一半時間就痊癒了。『從那以後我被吳大夫「拿住」了，現在離了他可不行。』衛興泰於是主動要求吳華為他會診，『中醫會診後，3天就見效了。』

　　中醫藥管理科主任王世彪告訴記者，像衛興泰這樣受益於中醫會診的病人在該院不在少數。王世彪剛為一名系統性硬化病患者會診，建議其在使用強的松和青黴胺的基礎上，輔以溫脾湯加減水煎服並足浴，短短數天，患者的硬皮就逐漸軟化了。

　　中醫會診查房做實中西醫並重

　　綜合醫院發展中醫藥，一方面可讓患者在接受西醫診療的同時選擇中醫藥辨證論治；同時中醫藥服務亦可藉助綜合醫院完善服務網絡，提高實用性，拓展普及度。

　　『沒中醫會診制度以前，中醫根本參與不進去西醫科室患者的治療。而現在，每一個中醫科大夫都要負責相應的西醫科室患者的查房和會診。』王世彪告訴記者，85%的患者會要求西醫治療中加入中醫會診，而不論患者是否要求，中醫科大夫都要到相應西醫科室病房查房，做到對所有患者病況心中有數，同時，根據實際情況建議患者接受中醫治療。

　　甘肅省第二人民醫院院長米登海告訴記者，以前醫院與多數綜合醫院一樣，中醫比較弱，自2009年起按衛生廳的統一部署，加強中醫建設。醫院率先在綜合醫院成立了中醫藥管理科，同時建立中醫進病房查房會診制度、中醫藥工作考核獎罰制度、中醫藥人員工作職責等中醫科各項管理制度，制訂了重點考核中醫到西醫科室會診查房討論次數及質量、中草藥臨床使用率、中醫參與治療率、中醫護理適宜技術應用率等的【中醫藥考核制度和指標】，每月將考核結果與月績效掛鈎。

　　一系列科學規劃和獎懲措施的出台和實施，為中醫藥發展營造了良好的氛圍，有力地保證了中醫藥工作在全院順利開展。據統計，持續開展中醫會診查房制度以來，該院2011年中醫門診和中西醫結合病區住院出院人次分別比2009年增長1.4倍和3.5倍；西醫科室中藥使用比例達到22%；2012年中醫會診人次同比增長了122%；中藥收入比例占藥品收入比例一年翻了18倍，平均住院費用下降4.5%。患者就醫感受明顯好轉。

　　『315』改革模式夯實中醫地位

　　為將綜合醫院的中醫從輔助醫學扶正為與西醫同樣地位的主體醫學，今年甘肅確立並將全面推廣公立醫院『315』改革模式，即完善3個機制、發揮1個特色優勢、實現5個目標。

　　3個機制即完善監管機制、政府財政補償機制和服務機制。包括全面落實醫療機構管理22項核心制度，防範過度診療，實施單病種付費，降低收費標準。落實包括政策、人才、項目、設備和資金五補償，加快醫療保障體系建設和區域衛生規劃的制定。實行中西醫並重的綜合臨床路徑標準化治療模式，推廣省腫瘤醫院治理過度醫療經驗和中西醫結合綜合治療癌症的方法；推廣優質護理、賓館式護理、中醫護理經驗；推廣省二院中醫每周到西醫科查房2次，使中醫參與治療率達到85%的經驗。

　　1個特色優勢即突出中醫藥特色。綜合醫院設中醫科和中醫管理科，建立中醫師每周到西醫科查房2次制度，考核西醫科中藥消耗量、中醫診療人次等，要求綜合醫院中醫參與治療率達到80%以上，重症搶救中醫參與率達到90%以上，推廣西學中活動和中醫適宜技術。

　　5個目標即實現縣級醫院實行全部藥品零差率銷售，群眾就醫自費比例下降；服務質量提高、醫德醫風好轉；服務流程合理、群眾看病更方便；醫務人員積極性提高；醫療機構健康和可持續發展。

　　實際的效果和制度的設計成為綜合醫院發展中醫的雙保險，而最終受益的無疑是老百姓。