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[医药临床] 〖本经〗干姜温中散寒能救逆

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懋基 發表於 2016-7-1 11:16 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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    干姜『味辛、温。主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下痢。生者尤良。』(〖本经〗)

    黔地寒湿甚重,阳虚湿盛者甚多,故慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、胃炎、肠炎等属水湿寒气凝成痰饮者众。苓桂术甘汤发越阳气、开腠理、化痰饮、通水道。于本类病患运用甚广,余常于仲景本方中加干姜数十克以增温化之药力。

    咳嗽气喘不甚而痰涎清稀、尿频或遗尿、四肢不温者,此肺中虚冷之肺痿,甘草干姜汤主之;咳逆倚息不得卧,恶寒发热无汗,痰多而稀,或身体疼重,肢面浮肿者,此外寒内饮之证,小青龙汤主之;支饮咳嗽剧烈,唾痰量多,色白浓厚,肢体疲惫,支饮感寒类证,苓甘五味姜辛汤主之;咳嗽脉浮,气逆胸满,痰涎多,喉中不利,此饮邪夹热上迫,饮邪向表,厚朴麻黄汤主之。此四方仲景先师所订,均用干姜温肺化饮,与开胸、祛痰、解毒、平喘、清肺诸药合之而成千古不易良方,余常用治疗支气管炎、支气管哮喘、肺部感染等诸多长期迁延难愈者,服之辄效。此类病证必然胸满咳嗽上气也。

    贵州王希仲氏有温阳化饮方,治疗慢性支气管炎经年累月难愈,饮邪内盛,寒水有余,清解之法,病情始终反复,痰多色白清冷,或觉有冲气自下腹上逆者恒效。其方也从仲景小青龙汤、苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛汤诸方中来。

    王氏温阳化饮方:桂枝6克,麻黄6克,干姜4.5克,细辛3克,熟附子3克,法半夏9克,五味子3克,白术9克,云苓9克,杏仁9克,泽泻9克,炙草6克,水煎服。

    脘腹痞块,朝食暮吐,多宿食及清稀痰涎水液、神疲乏力、面色白光白、手足不温者,每因中焦虚寒,胃中无火,胃之动力大减,通降腐熟功能明显减弱,可予理中汤加丁香、蔻仁治之,干姜温中散寒,常为君药,寒甚者用至45克。亦有心下痞塞,胸膈满闷瞋胀,朝轻暮重者,也属脾胃阳虚,也用该方取效。寒饮呕逆者口多涎沫,半夏干姜散也常为效方。余常于饮食积滞,痰湿内阻者,于保和丸、平陈汤类方中加干姜数十克,中焦温煦则升降得宜,消食化痰,顺气宽中之药力有增。

    至若受寒头痛恶风,寒热四肢酸楚,胃脘痞满饱胀,或大便稀溏不爽,半夏泻心汤以干姜、半夏之辛温,黄芩、黄连之苦寒并用开结除痞,最常用于胃肠型感冒。

    寒凝气滞之胃脘痛,其痛剧烈,畏寒肢冷,以附子理中蜜丸服,或予黄芪建中汤加干姜,大便黑疑有出血者加炮姜炭。反胃、痞满、吐逆、吐涎沫、胃脘痛等证,今多见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃动力减退、胃肠型感冒等病证,系有中寒,可用干姜温化之。

    历来止血多用炮姜,或称黑姜者,以干姜块置铁锅中武火急炒至发泡鼓起,外焦黄带黑色,内呈黄色,总以炒黑而不能尽透,留其辛温内敛之药性,则能入足太阴经血分生阴气,化瘀温经则气不闭塞,血不凝滞,虚热火气自退,血则归经而不妄行。

    余曾在偏僻乡下,遇产后大出血厥冷休克者,紧急间无药可用,用炭火现烧黑姜一大块,新鲜泡参斤余急煎频服,血渐止而血压回升。傅青主治血崩昏暗不省人事,谓虚火动血,必于补气补阴方中加黑姜止血,方如固本止崩汤:大熟地30克,炒白术30克,生黄芪9克,当归15克,(酒洗)人参9克,黑姜6克;止血止崩汤:川芎3克,黑姜3克,当归12克,炙甘草3克,桃仁10粒,荆芥3克,(炒黑)乌梅煅炭5克,炒蒲黄3克。

    贵州陈真一氏有调经固冲汤治妇科冲任虚损、气血不足、阴血不能内守之功能性子宫出血,颇得先贤意,余常用之良效。调经固冲汤组成:当归、炒白芍、炙甘草、乌梅、血余炭各10克,黑姜、阿胶各12克,熟地、浮小麦各15克,川芎、陈艾各6克,大枣5枚,水煎服。

    先父玉书公治脑出血脱证用安宫牛黄丸,常以炮姜等药物煎汤送服(鼻饲),取炮姜引血归经大用也。

    黔省多雨少晴,气候阴湿,寒湿痹证最多,所用寒湿痹药方中,多用干姜通脉逐寒活血。

    贵州王聘贤氏有风寒湿痹方:干姜、天麻、制川乌、炙黄芪各15克,桃仁、炙甘草各12克,羌活、秦艽、川芎各10克,;张叔骏氏有通痹逐寒药酒方:透骨香、干姜、木瓜、红荨麻、钻地风、续断各20克,大血藤、狗脊各30克,白龙须12克,泡好酒3斤,每服15克。又将穿山甲、全蝎加入五积散方中名为山甲五积散,为极细末,每服6克,日3服,亦是寒湿痹效方。

    〖千金方〗治中寒水泻,干姜(炮)研末饮服二钱;〖补缺肘后方〗治寒痢青色,干姜切豆大,米饮服六、七枚;少阴病下利清谷,手足厥冷,脉微欲绝,仲景通脉四逆汤治之,干姜治水泻肠炎重症,尚能回阳救逆。

    贵州王希仲氏乌梅丸变方(乌梅120克,陈皮60克,炮干姜85克,黄连120克,当归60克,熟附子90克,桂枝45克,党参120克,炒黄柏45克,川花椒30克,乌梅用醋浸1夜去核,与余药烘干研末为蜜丸重9克,每日3次,每次1丸,治慢性痢疾,慢性结肠炎。又有干姜四神丸(干姜、乌梅、白芍各15克,黄连6克,甘草9克,水煎服)治肠炎痢疾,久痢赤白,腹痛里急,屡用诸药少效者。

    先父有桂皮干姜正气散(葛根、藿香、干姜各15克,苏梗、法夏、厚朴、益智仁、炙甘草各9克,肉桂4.5克,)治肠炎、泄泻无度、水样便或呈青色、心腹冷痛、头痛憎寒、遍体冷湿汗者。

    先父又曾治溃疡性结肠炎,腹泻赤白黏液,偶有纯血紫黑,因清肠解毒诸方无效,误服附子理中汤致大便燥结而红色黏液甚多、后重、烦躁难安、低热冷汗、苔黄燥、舌黯等热结伤阴之证。以白芍15克,天冬12克,当归9克,白茅根15克,佛手12克,干姜6克,阿胶15克,麦冬12克,生地15克,乌贼骨15克,甘草12克,水煎连服30余剂,取良效。干姜调气行血,散瘀理结,又能去恶生新,有阳长阴生殊用,真肠澼下痢良药也。

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