百合六磨汤治疗功能性消化不良

功能性消化不良属中医学『胃痞』『痞满』『纳呆』『胃脘痛』范畴。西医认为功能性消化不良是由于患者的胃肠动力障碍，机体出现幽门螺杆菌感染，胃肠刺激等，发生胃排空障碍，继而出现消化不良的症状。临床中医多辨证为脾胃虚弱，升降失常，肝胃不和，气滞血瘀，食滞郁热等证候。但依法治之仍是不效。笔者认为人们的生活节奏快，工作压力大，竞争激烈，使神机曲运，情志悒郁，日久则耗伤神明真阴，是知病从心生，故见失眠、焦虑、抑郁或情绪易波动。

〖景岳全书·不寐〗所说：『盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳；劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主所以不眠。』〖黄帝内经〗曰：『胃不和则卧不安，此之谓也。』这就充分说明，神机失运、形神皆劳，久则伤及神明阴血，也会连累阳明胃脉，使阳明逆不得从其道，故曰胃不和则卧不安也。〖医学衷中参西录〗论述的更加明了：『盖心为神明之府，有时心有隐曲，思想不得自遂，则心神拂郁，心血亦遂不能濡润脾土，以成过思伤脾之病。』这里所说的卧不安指的正是失眠、焦虑、抑郁或情绪易波动等，神机曲运，真阴暗耗，过思伤脾之证。加之当今饮食结构的改变，烟酒炙煿、肥甘厚味入胃肠，须知全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，肝木不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所难免。而今心主已伤，则肝胆失于疏泄条达，脾胃失于受纳运化。庶几则气机逆乱，气滞则血瘀，故见上脘疼痛不适，饱胀，嗳气，甚至呕恶。真阴暗耗，瘀血入络，故心窝胃脘疼痛多在夜间发作。肝胆疏泄不利，曲直作酸，故见烧心、反酸及胸骨后不适。脾胃受纳运化不利，胃失和降，则可见饱胀，早饱、重压感，恶心，嗳气，甚至呕吐等症。舌质暗淡边尖红，舌苔薄黄，脉弦数，乃是心阴虚，肝胆郁热，脾胃气机郁滞之明征。由此可知本病属于曲运神机，使心主真阴暗耗，进而郁滞肝胆使之失于疏泄条达，进而克土使脾胃失于受纳运化之证候。笔者在临床应用百合六磨汤治疗本病多年，疗效满意。

百合六磨汤方药组成及服用方法：百合30克，乌药12克，鸡内金20克，延胡索20克，川楝子12克，檀香15克，木香6克,槟榔6克，炒枳实20克，生大黄（勿后下）9克，威灵仙15克，蒲公英15克，香附子10克，甘草10克。每日1剂，水煎200毫升晚分服。30天为1个疗程。

本方由〖金匮要略〗百合地黄汤与〖证治准绳〗六磨汤加减化裁而成。方中百合、檀香、延胡索同伍，甘寒相合则清心安神定胆，甘香辛温为用，善走窜入心肺，朝百脉，通血络，畅情志，运气血，聪慧神明，使心定神宁，故失眠，焦虑，抑郁，情绪易波动，得以舒缓，是治从心主入手。蒲公英、川楝子、香附子、木香、生大黄同伍，清肃而不滞不燥，入肝胆，助疏泄，令条达，促使情志及消化气机恢复正常，使胁肋胃脘胀闷不适，早饱，嗳气等症得以蠲除。枳实、鸡内金、槟榔、生大黄、木香同伍，入脾胃助运化，消食导滞，通降脾胃腑气，正所谓六腑以通为用，以泻为补，所以烧心，泛酸，反流，嗳气，恶心，呕吐诸症得除。乌药、延胡索、生大黄、香附子、檀香同伍，气浓味厚，入血分能活瘀散结，出气分可行郁开闭，入心肝脾以解心腹诸痛，出胆胃肠以散诸郁之滞。故胃脘当心，胸骨后诸痛，夜间发作诸症消失。

百合六磨汤组方合理，主次分明，由心主入手，兼顾脾胃肝胆三焦大小肠，旁及饮食水谷，气血津液。纲举目张，全面治理，是治疗功能性消化不良等脾胃病的有效方剂。（陈天顺 陈钦 河南省荥阳市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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