补益心脾治脑瘤

颅内肿瘤可分为原发和继发两大类。原发成人脑实质肿瘤大多为脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。继发性脑瘤多在肿瘤晚期，经血性转移，其原发癌多为肺癌、乳腺癌及肾癌。脑瘤属于中医厥逆、头风、头痛的范畴。当脑瘤膨胀性的浸润性生长，在颅内占据较大空间时，不论其性质是良性还是恶性，都会引发颅内压升高，临床表现相应的症状，压迫脑组织导致中枢神经损害，引起相应局部的定位性病变，危及患者生命。

目前国内外治疗颅内肿瘤的方法虽多，但大多难以达到临床治愈。因此，很多患者在经过西医手术放化疗之后，就诊于中医。朱丹溪说：『凡人身上中下有块者，多是痰。』且『痰之为物，随气升降，无处不到。』显然是宿痰凝聚于颅内，且高锦庭（江苏无锡人，所著〖疡科心得集〗分上、中、下三卷，102论，另有方汇202首，家用膏丹丸散方58首，为中医外科一代佳作。）说：『癌病者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。』

笔者有幸跟师孙桂芝学习，并采用其补益心脾、祛瘀散结的方法治疗脑瘤，疗效较佳，现总结如下：

典型案例

赵某某，男，56岁，工人，于2005年10月出现头痛，喷射性呕吐，伴右侧肢体活动不利，即去当地医院就诊，经CT示左脑胶质瘤，并于2005年11月在某肿瘤医院行γ-刀治疗，病情好转。于2006年3月就诊中医。刻诊见：头痛时作，无呕吐，右侧肢体活动不利，纳差便溏，四肢无力，夜寐不宁，面色苍白无华，舌淡胖有齿痕有瘀斑，苔白，脉弱无力。

诊断：脑瘤（心脾两虚，瘀血内阻）。

治则：补益心脾，祛瘀散结。

方药：人参归脾汤加味：生晒参10g，白术10g，黄芪30g，远志10g，茯苓10g，当归10g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，柴胡5g，升麻3g，仙鹤草30g，蜈蚣1条，鳖甲10g，土鳖虫10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麦芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大枣5枚。每日1剂，水煎分3次服，连服15天。

二诊：纳食增加，夜寐安，右侧肢体活动欠利，舌淡有瘀点，苔白，脉细。原方加菖蒲10g，川芎10g。同时给予加味西黄丸0.5g，1日2次。食欲增加。

三诊：给予榄香烯600mg,静点，日1次。配合中药健脾益肾方：太子参15g，白术10g，女贞子15g，土茯苓15g，仙鹤草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲10g，鳖甲10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分2次服。连续用药3周，右侧肢体活动较前好转，胃纳比以前好转，精神佳。带汤药和加味西黄丸回家，在家期间病情稳定不变，体重增加，精神体力明显好转。2006年10月随访，可从事较轻的家务劳动。

按：导师孙桂芝教授根据古人『脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之』『积之成者，正气不足，而后邪气踞之。』的理论论述，又虚心向他人学习变通，形成自己的学术思想，把中医理论与现代医学有机结合，根据来诊患者的具体情况，在治疗用药上，从调补肝肾治起，以平肝祛痰息风，补肾健脑，软坚散结，活血化瘀之法，取中药升降沉浮，使用对药，调节机体升清降浊之功能，从而使药归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。（王逊 中国中医科学院广安门医院 名老中医诊疗中心孙桂芝工作室）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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