糖尿病中医药防治十六字要诀

糖尿病隶属于中医学『消渴』范畴。自古以来，中医防治糖尿病积累了丰富的理论认识与宝贵的临床经验。笔者根据该病的特点及临床实践，提出『全程干预、扬长避短、重点突出、目标明确』防治糖尿病的『十六字』要诀，以飨同道。

全程干预

针对糖尿病的高危人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期各个阶段，中医药都要发挥积极的作用。对于高危人群，主要是运用中医药养生原则与方法，进行糖尿病健康宣教，比如食饮有节、不妄作劳、导引按跷……强调高危人群，如果没有一个良好的生活方式，非常容易导致糖尿病的发生，这其实也是中医『治未病』思想的一种体现；而糖尿病前期，患者血糖已经超标，但是尚未达到糖尿病的诊断标准。在这个阶段，中医药辨证论治，加之患者适当的运动与饮食控制，绝大多数病人可以逆转病情，重新回到健康人群行列，这个阶段是中医药发挥作用的重要阶段。而在糖尿病期，患者的血糖已经达到糖尿病的诊断标准，如果是新发糖尿病，且患者的胰岛功能尚可，可以通过中医的辨证论治进行纯中医中药治疗。但是，如果患者病程较长，胰岛功能较差，不能让患者骤然停用西药，而中医在这种情况下通过辨证论治，不仅能够缓解患者的临床症状，而且对于减轻西药的副作用也有非常重要的作用。一旦到了并发症时期，西医往往采用的是对症治疗，而中医药的治疗效果更加凸显，临床观察及研究发现，中医药不仅能够提高糖尿病并发症患者的生活质量，而且对于延缓糖尿病并发症的发生具有显著的优势。所以，中医药的理念和治疗应当贯穿于包括糖尿病高危人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期各个阶段。

扬长避短

在糖尿病的防治中，既要充分认识并发挥中医药的优势，也不能盲目夸大中医药的作用，而应当发挥中西医各自的优势。比如临床上对于糖尿病酮症酸中毒的处理，因为该病属于糖尿病急性并发症，如果不及时处理会危及生命，所以必须要尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，同时运用胰岛素立即降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调。另外对于胰岛功能差且血糖控制不理想的病人，也不能盲目停用西药。

重点突出

尽管主张中医药的理念和治疗应当贯穿于包括糖尿病高危人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期各个阶段，但在每个不同的阶段，中医药发挥的作用是有所侧重的。针对高危人群，中医药治疗干预的重点是未病先防，即中医保健宣教和中医药保健预防；在糖尿病前期，以及新发的糖尿病，若患者的临床症状不明显，主要是通过中医对于该疾病的整体认识，比如说大多数患者存在内热病机来进行微观辨证，整体调节，意在保护修复；若患者已确诊为糖尿病且临床症状明显，这个阶段中医主要是通过辨证论治，整体调节，改善症状或用以减轻西药的副作用；糖尿病并发症阶段，中医药发挥的作用的重点在于预防延缓并发症的发生和进展，提高患者的生活质量。

目标明确

中医药在糖尿病防治中的自身定位问题，一定不能把降低血糖作为中医药防治糖尿病的终极目标，如果仅仅通过血糖这一指标来衡量中医药在防治糖尿病中的作用，那必定是片面的。因为中医药治疗糖尿病不是紧盯着『血糖』来看的，实际上中医的整体观念与辨证论治发挥的是对人体组织器官多靶点、多途径的综合干预与调节作用。临床观察发现，很多患者通过中医药的治疗，不仅血糖降下来了，血脂、血压也得到有效的控制，患者的整体状况都得到显著改善。所以要认识到中医药防治糖尿病的目标不是单纯为了降糖，而是对人体功能的整体调节和综合干预，最终达到阴平阳秘。

把『全程干预、扬长避短、重点突出、目标明确』作为防治糖尿病的『十六字』要诀，旨在说明临床中要正确定位中医药防治糖尿病中的地位，既要充分认识中医药防治糖尿病的优势与前景，针对糖尿病的各个阶段充分发挥中医药的作用，也要认识到目前中医药在糖尿病防治工作中的劣势和不足，做到中西医优势互补，发挥中西医的各自优势为人民群众健康服务。（齐铮 山西中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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