慢性阻塞性肺疾病

原题 李佃贵治疗慢性阻塞性肺

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷等为主要临床症状的疾病。在我国其发病率及死亡率均很高，已成为一个重要的公共卫生问题，严重危害人民健康。该疾病在临床上分为稳定期和急性加重期，在稳定期用药，可有效降低急性加重的频率，保护肺功能，提高生存质量。

COPD病理特征表现为炎性细胞浸润、黏液分泌增加、气道壁结构重构，从而造成气道狭窄，引起固定性气道阻塞。COPD的主要发病机制为：各种炎症细胞，通过释放多种生物活性物质，导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症反应。呼气气流受限是COPD病理生理改变的标志。支气管扩张药通过舒张支气管平滑肌、扩张支气管、改善肺过度通气状态，进而提高一秒用力呼气容积（FEV1）改善患者运动耐力和生活质量，是控制COPD症状的主要药物。但部分患者不能耐受支气管扩张药的不良反应，故寻求有效的中医治疗势在必行。

COPD属于中医学“肺胀”病范畴。《圣济总录·肺胀》曰“其证气胀满，膨膨而咳喘”，记述肺胀主要症状为肺部胀满、憋气、胸闷、喘咳等。中医学认为肺胀的病机多属本虚标实，本虚多为肺脾肾虚损，标实多为痰饮及瘀血。国医大师李佃贵教授在仔细观察COPD患者症状及痰液后，开创浊毒理论。他认为浊毒始终贯穿于该病的发生发展过程中，既为病因，又为病理产物，浊毒内蕴为基本病机，根据患者体质及生活条件之不同，浊毒寒化、热化、虚化，而变生不同证候。因此认为COPD稳定期，浊毒始终贯穿于疾病的发生发展过程中，缠绵多年，终致虚实夹杂证，以肾虚为本，肺实为表。故而确立了“温肾纳气、化浊解毒”这一治则。在COPD稳定期，抓住治标和治本两个方面，祛邪与扶正共施，并自拟“温肾纳气、化浊解毒”方药，该方以熟地黄、肉桂、炙黄芪温肾纳气固本，以清半夏、茯苓、地龙、全蝎，化浊解毒，共为君药；生磁石、五味子补肾纳气平喘，炙麻黄、杏仁、瓜蒌，宣肺祛痰平喘，为臣药；生甘草止咳化痰并调和诸药，为佐使药。全方共奏温肾纳气、化浊解毒之效。该方组方合理，临床中用于COPD的治疗，够取得较好效果，减轻症状，改善患者一般状态，减少急性加重发作次数，延缓疾病发展。

（郭洁 河北省中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷等为主要临床症状的疾病。