养正消斑饮

周信有（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。

组成：党参20g，炒白术9g，黄芪20g，熟地20g，女贞子20g，淫羊藿20g，五味子15g，山萸肉20g，当归9g，丹参20g，赤芍20g，鸡血藤20g，茜草20g，益母草20g，仙鹤草20g，紫草20g，白及10g，阿胶9g（烊化），甘草9g。水煎服。

功效：调补脾肾，益气摄血，活血化瘀。

主治：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，肢倦乏力，气短懒言，面色白光白，证属脾肾两虚，气不摄血者。

用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。

方歌：四物去芎参术芪，

紫茜丹坤鹤胶及；

贞味藿甘藤萸肉，

养正消斑功效奇。

方解：西医学中的血小板减少性紫癜中医辨证多属虚证，病机为劳倦伤脾，脾肾两虚，气不摄血。清代医家王清任《医林改错》指出：“元气虚，经络自然空虚”“血无气载则必瘀凝”“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停滞而瘀”。脾虚则生血乏力、无力统血，肾虚则气化失职，故血停成瘀，发为紫癜。脾阳根于肾阳，脾之健运，有赖于肾阳的推动，脾虚日久可致肾虚，故健脾同时，应兼顾益肾。方中党参、白术、黄芪、甘草健脾益气；熟地、山萸肉、女贞子、淫羊藿益肾添精，顾护先天；仙鹤草、茜草、益母草、紫草止血化瘀；当归、丹参、赤芍、鸡血藤活血化瘀；白及收敛止血；阿胶养血补血。诸药合用，标本兼治，旧血除，新血生，邪去正复。

加减：若发热重者，加蒲公英20g，大青叶20g；若常有鼻出血，牙齿出血者，加白茅根20g，藕节20g，生地榆15g；若月经过多者，加棕榈炭15g，仙鹤草20g；活血化瘀药可选用红花6～9g。

临证备要：

1.无论过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜，都应重视活血化瘀药物的应用。虽然紫癜一病在临床上常见出血之证，但离经之血不去则新血不生。

2.止血和化瘀药物配伍有相辅相成的作用，对止血和消斑有一定疗效。

（甘肃中医药大学 殷世鹏 梁建庆 上海中医药大学 李琼 吴新楠 共同整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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