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[医药临床] 辨证治愈疑难“失语”证

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中国中医药报 发表于 2020-1-20 00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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连某,女,24岁,未婚,山西人,2018年1月24日初诊。其姐述小妹于2017年12月19日7时50分突然晕倒,不省人事,口吐白沫,五分钟后自主醒来却不能言语。当时并发头痛,右手时有抽动,很快即好。醒后立即送往医院,诊断为癫痫症状、病毒性脑炎、肺炎支原体感染等六种病症,住院治疗了29天没有效果。

2018年1月15日患者到北京协和医院神内科做了全面检查,诊断:1.症状性癫痫2.脱髓鞘病变3.免疫低下性脑炎。住院治疗9天无效,后求救于中医。

中医如何诊治此病?笔者行医七十余年,头一次见这种病例,一无经验,二无相关资料借鉴,只能用中医学的法宝——四诊合参,辨证求因,审因论治。

此疑难病中的“脑炎”是个大问题。通过观察患者神态,我直接问患者最后一次月经是哪天?患者明白所问,随即用手和眼神指向姐姐。其姐说明后,患者点头称是。这一问诊,也包括了望诊,患者的反应显示出其大脑清醒,意识清晰,故可排除脑炎的诊断。经全面判断应为中医“气厥”,全身功能紊乱所致。当把这一解释婉转地讲解出来,患者立马喜笑颜开,亦显示其大脑未受病扰。

望诊见患者面秽神呆,属忧思气郁证;舌淡嫩,无苔,属阴虚证;脉象微弱,68次/分,属正气虚极。综合判断,笔者认为应以调补阴阳,温通经脉,补肾益脑治之。选地黄饮子和针灸治疗,以求相辅相成。

处方:生地30克,山萸肉15克,石斛15克,麦冬20克,五味子10克,远志10克,茯神30克,肉苁蓉20克,巴戟20克,川芎15克,肉桂6克,附子10克,菖蒲15克,黄芪20克,党参20克。3剂,煎药机代煎。

针灸:一取督脉经的百会、哑门、大椎,加电针和TDP(神灯)温通阳气。二取任脉经的膻中、鸠尾、气海和足少阴经的三阴交,不加电刺激,用手法平补平泻。

患者针药治疗第二天即欲说话,但说不清。第三天可说出一个字,第四天可说出四个字,睡醒后说话较清,面色明显好转。

1月30日,患者已恢复语言功能,能清楚说绕口令,但疲劳时说话欠清,面色舌色转淡红,脉象细缓。2019年7月患者特来感谢,言语正常。(田惠中 北京儒丹苑中医门诊部)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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