急性肠胃炎病案

  来源: 中医药报

　　戚某，女，32岁，初诊：1986年4月18日。
　　病史与检查：腹痛，呕吐，泻泄，恶寒发热二日。患者呈急性痛苦病容，捧腹弯腰，自述从昨天开始恶寒发热，腹痛剧烈，昨晚痛得一夜未眠，伴恶心呕吐，腹泻稀水十几次，经注射及口服阿托品，颠茄片，地霉素等均无效。故来中医求治。患者症状同上，现体温38.5℃，上腹部有压痛灼热，小腹胀满，触之较凉，苔白干，舌质红，脉浮数。
　　病机与治则：风寒外束，湿热下注；芳香解表，清热利湿，行气活血。
　　处方：党参30克，藿香12克，山药15克，石膏50克（另包先煎，取清汁代水），车前子20克，黄连10克，炒白芍15克，延胡索10克，莪术15克，罂粟壳10克，木香3克。水煎服，2剂，4小时1次。
　　方解：本病为风寒外束，湿热内蕴下注所致，故当以藿香芳香解表，宣散风寒，化湿止呕；山药、石膏、车前子、黄连、健脾清热，分利水湿；炒白芍缓急止痛；延胡索、莪术、木香活血行气止痛；罂粟壳涩肠止泻止痛；佐以党参补气，以增强抗病能力。上药合奏表里双解，止痛止泻之功。
　　4月19日复诊：服药后，当天腹痛、呕吐、腹泻、恶寒发热悉止，昨晚睡眠很好，今来诊时宛如常人，自感有轻微恶心，查上腹压痛灼热显减，小腹仍凉，今未大便，苔沉薄黄，脉沉。治则：健脾清热，补肾导滞。
　　处方：党参30克，山药15克，石膏30克，茯苓10克，川厚朴12克，莱菔子10克，肉桂10克，补骨脂15克，神曲15克，金银花10克，葛根3克。水煎服，2剂，4小时1次。
　　4月20日三诊：病已愈，仍以上方加减以巩固疗效。